Meniu

Hemangiom vertebral: simptome si tratament

Verificat medical
Ultima verificare medicală a fost facuta de Dr. Nicoleta pe data de
Scris de Echipa Editoriala Med.ro, echipa multidisciplinară.

Hemangiomul vertebral reprezintă cea mai frecventă tumoare primară a coloanei vertebrale, fiind o formațiune benignă de natură vasculară. Deși majoritatea hemangioamelor vertebrale sunt asimptomatice și descoperite întâmplător în timpul investigațiilor imagistice, o mică proporție pot deveni simptomatice, provocând dureri de spate sau compresiuni nervoase.

Aceste tumori lente în creștere pot fi gestionate eficient prin diverse abordări terapeutice, de la monitorizare la tratamente minim invazive și până la intervenții chirurgicale, în funcție de severitatea și simptomatologia prezentată de pacient.

Prezentarea Clinică și Simptomele

Hemangioamele vertebrale pot varia de la cazuri complet asimptomatice la forme simptomatice care necesită intervenție medicală.

Hemangioame Asimptomatice

Acestea sunt cele mai comune și sunt adesea descoperite întâmplător în timpul examinărilor imagistice efectuate pentru alte motive. Majoritatea pacienților cu astfel de hemangioame nu experimentează niciun simptom și nu necesită tratament. Monitorizarea periodică poate fi recomandată pentru a detecta orice schimbări în dimensiunea sau comportamentul leziunii. În absența simptomelor, abordarea terapeutică este conservatoare, cu accent pe menținerea unei calități bune a vieții.

Hemangioame Simptomatice

Durerea de Spate: Aceasta este unul dintre cele mai frecvente simptome asociate cu hemangioamele vertebrale simptomatice. Aceasta poate varia de la disconfort ușor la dureri severe și poate fi cauzată de expansiunea leziunii care exercită presiune asupra structurilor osoase sau a țesuturilor moi înconjurătoare. Durerea poate fi constantă sau poate avea un caracter episodic, fiind influențată de poziția corpului sau de activitatea fizică. Tratamentul poate include medicamente analgezice, terapie fizică sau intervenții minim invazive pentru ameliorarea simptomelor.

Durerea Radiculară și Deficitele Neurologice: Hemangioamele vertebrale care comprimă rădăcinile nervoase pot provoca durere radiculară, care se răspândește de-a lungul traiectului nervului afectat. Pacienții pot experimenta, de asemenea, deficit neurologic, inclusiv slăbiciune musculară, pierderea reflexelor sau alterări ale sensibilității. Aceste simptome pot afecta semnificativ calitatea vieții și pot necesita o evaluare neurologică detaliată pentru a determina cel mai eficient plan de tratament.

Compresiunea Măduvei Spinării: Aceasta este o complicație gravă a hemangioamelor vertebrale simptomatice și poate duce la o gamă largă de simptome neurologice, de la tulburări de sensibilitate și până la paralizie. Această stare necesită adesea intervenție chirurgicală de urgență pentru a preveni deteriorarea permanentă a funcțiilor neurologice. Managementul compresiunii măduvei spinării implică o abordare multidisciplinară și poate include terapii conservatoare, proceduri minim invazive sau chirurgie deschisă pentru a decomprima măduva spinării și a restabili funcția neurologică.

Mielopatie și Sindromul Cauda Equina: Acestea sunt complicații neurologice grave asociate cu hemangioamele vertebrale simptomatice. Mielopatia se referă la orice leziune a măduvei spinării și poate duce la slăbiciune, pierderea coordonării mișcărilor și disfuncții ale vezicii urinare și intestinelor. Sindromul cauda equina apare atunci când hemangiomul comprimă fasciculul de nervi la baza coloanei vertebrale, provocând dureri severe, slăbiciune și pierderea senzației în membrele inferioare, precum și probleme de control sfincterian. Ambele condiții necesită evaluare și intervenție medicală urgentă pentru a preveni deteriorarea permanentă.

Complicații Rare

Fracturi Patologice: Acestea reprezintă o complicație rară, dar serioasă, a hemangioamelor vertebrale, în special atunci când leziunea determină slăbirea structurii osoase. Aceste fracturi pot apărea spontan sau în urma unui traumatism minor și pot duce la durere acută, deformare vertebrală și potențial la compresiunea nervoasă. Tratamentul poate varia de la management conservator la intervenții chirurgicale de stabilizare a coloanei vertebrale.

Hemoragie Epidurală Spontană: Aceasta este o complicație rară a hemangioamelor vertebrale și poate apărea atunci când vasele de sânge anormale din tumoră se rup. Aceasta poate duce la acumularea de sânge în spațiul epidural, provocând compresiunea măduvei spinării și simptome neurologice acute. Managementul acestei complicații necesită adesea intervenție chirurgicală de urgență pentru evacuarea hematomului și decomprimarea măduvei spinării.

Opțiuni de Tratament pentru Hemangioamele Vertebrale

Observație și Management Conservator

Managementul conservator este adesea alegerea inițială pentru hemangioamele vertebrale asimptomatice sau pentru cele cu simptome ușoare. Această abordare include monitorizarea periodică a leziunii pentru a detecta orice schimbări în dimensiune sau comportament. Tratamentul conservator poate include medicamente pentru controlul durerii, terapie fizică și modificări ale stilului de viață pentru a reduce riscul de complicații.

Embolizare Endovasculară

Embolizarea Preoperatorie: Aceasta este o tehnică utilizată pentru a reduce sângerarea în timpul intervențiilor chirurgicale pe hemangioame vertebrale. Procedura implică ocluzia selectivă a vaselor de sânge care alimentează hemangiomul, ceea ce poate facilita rezecția chirurgicală și poate reduce riscul de complicații intraoperatorii. Embolizarea este efectuată de obicei de un radiolog intervenționist și necesită o planificare atentă pentru a asigura o abordare sigură și eficientă.

Tratament Independent: Embolizarea endovasculară poate fi utilizată ca tratament independent pentru hemangioamele vertebrale, în special în cazurile în care chirurgia nu este fezabilă sau prezintă riscuri ridicate. Această abordare poate fi eficientă în reducerea simptomelor prin diminuarea fluxului sanguin către hemangiom și, implicit, a presiunii asupra structurilor înconjurătoare. Tratamentul independent este adesea considerat pentru pacienții cu simptome moderate sau pentru cei care nu pot tolera proceduri mai invazive.

Vertebroplastia și Cifoplastia Percutanate

Acestea sunt proceduri minim invazive utilizate în tratamentul hemangioamelor vertebrale care provoacă durere sau instabilitate vertebrală. Aceste tehnici implică injectarea unui ciment special în corpul vertebral afectat pentru a consolida osul și a reduce durerea. Vertebroplastia și cifoplastia sunt adesea recomandate pacienților cu fracturi vertebrale datorate hemangioamelor sau celor cu risc crescut de fractură.

Radioterapia

Aceasta este o opțiune de tratament pentru hemangioamele vertebrale care provoacă simptome sau care sunt inoperabile. Această metodă utilizează radiații ionizante pentru a distruge celulele tumorale și a reduce dimensiunea hemangiomului. Radioterapia poate fi folosită ca tratament unic sau în combinație cu alte abordări terapeutice, în funcție de caracteristicile și răspunsul leziunii.

Intervenții Chirurgicale

Decompresia și Rezecția: Intervențiile chirurgicale pentru hemangioamele vertebrale pot include decompresia nervoasă și rezecția leziunii. Aceste proceduri sunt indicate în cazurile în care hemangiomul provoacă simptome neurologice semnificative sau compresiune medulară. Scopul este de a elimina presiunea asupra structurilor nervoase și de a restabili funcția neurologică, minimizând în același timp riscul de sângerare și alte complicații.

Spondilectomia En Bloc: Aceasta este o intervenție chirurgicală complexă care implică îndepărtarea completă a vertebrei afectate de hemangiom și a țesuturilor înconjurătoare. Această tehnică este rezervată pentru cazurile de hemangioame agresive sau pentru leziunile care nu răspund la alte forme de tratament. Procedura necesită o planificare atentă și o echipă chirurgicală experimentată, având ca obiectiv eliminarea leziunii și prevenirea recidivei.

Terapii Combinate

Terapiile combinate implică utilizarea a două sau mai multe tratamente pentru a aborda hemangioamele vertebrale. Această abordare poate include o combinație de radioterapie, embolizare endovasculară și chirurgie, fie pentru a maximiza eficacitatea tratamentului, fie pentru a minimiza riscurile și complicațiile. Alegerea terapiei combinate depinde de caracteristicile individuale ale leziunii și de răspunsul pacientului la tratamentele inițiale.

Întrebări frecvente

Sunt hemangioamele vertebrale canceroase?

Nu, hemangioamele vertebrale nu sunt canceroase. Ele sunt tumori benigne care se dezvoltă din vasele de sânge și nu se răspândesc în alte părți ale corpului.

Pot hemangioamele vertebrale cauza paralizie?

În cazuri rare și agresive, hemangioamele vertebrale pot cauza paralizie prin compresiunea măduvei spinării sau a nervilor spinali.

Cum sunt diagnosticate hemangioamele vertebrale?

Hemangioamele vertebrale sunt de obicei diagnosticate prin imagistică medicală, cum ar fi radiografii, CT sau RMN, care pot evidenția caracteristicile specifice ale acestor tumori.

Care sunt opțiunile de tratament pentru hemangioamele vertebrale simptomatice?

Opțiunile de tratament pentru hemangioamele vertebrale simptomatice includ observația, managementul conservator, embolizarea endovasculară, vertebroplastia, cifoplastia, radioterapia și diverse intervenții chirurgicale.

Pot hemangioamele vertebrale recidiva după tratament?

Da, există un risc de recurență pentru hemangioamele vertebrale, în special pentru formele agresive, chiar și după tratament.

Cât de comune sunt hemangioamele vertebrale?

Hemangioamele vertebrale sunt destul de comune, fiind prezente la aproximativ 10-15% din populație, deși majoritatea sunt asimptomatice.

Sunt hemangioamele vertebrale mai frecvente în anumite grupe de vârstă?

Da, hemangioamele vertebrale sunt mai frecvent diagnosticate la adulții tineri și de vârstă mijlocie, dar pot apărea la orice vârstă.

Pot fi hemangioamele vertebrale prevenite?

Nu există metode cunoscute de prevenire a hemangioamelor vertebrale, deoarece cauza exactă a acestora nu este bine înțeleasă.

Care este prognosticul pentru pacienții cu hemangioame vertebrale?

Prognosticul pentru pacienții cu hemangioame vertebrale este în general bun, mai ales pentru formele asimptomatice care nu necesită tratament.

Când ar trebui să caut atenție medicală pentru un hemangiom vertebral suspectat?

Ar trebui să căutați atenție medicală dacă experimentați durere de spate persistentă sau simptome neurologice, cum ar fi slăbiciunea sau amorțeala membrelor.

Sunt hemangioamele vertebrale ereditare?

Nu există dovezi concludente că hemangioamele vertebrale sunt ereditare sau că ar avea o componentă genetică semnificativă.

Poate sarcina afecta creșterea hemangioamelor vertebrale?

Nu există suficiente dovezi pentru a stabili o legătură clară între sarcină și creșterea hemangioamelor vertebrale.

Există schimbări ale stilului de viață care pot ajuta la gestionarea hemangioamelor vertebrale?

Menținerea unei greutăți sănătoase și evitarea activităților care pun presiune excesivă pe coloana vertebrală pot ajuta la gestionarea simptomelor hemangioamelor vertebrale.

Cât timp durează recuperarea după tratamentul chirurgical al hemangioamelor vertebrale?

Timpul de recuperare după tratamentul chirurgical al hemangioamelor vertebrale variază în funcție de tipul și amploarea intervenției, dar poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni.

Pot hemangioamele vertebrale cauza instabilitate spinală?

Da, hemangioamele vertebrale, în special cele agresive, pot slăbi structura osoasă și pot duce la instabilitate spinală.

Concluzie

Hemangioamele vertebrale sunt tumori benigne frecvente care pot varia de la forme asimptomatice la cazuri simptomatice care necesită intervenție medicală. Diagnosticul corect și managementul adecvat sunt esențiale pentru a asigura un prognostic favorabil și pentru a preveni complicațiile. Abordările terapeutice variază în funcție de simptomatologie și de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient, subliniind importanța unei evaluări personalizate și a unei monitorizări atente.

Ti s-a parut folositor acest articol?

Da
Nu

Surse Articol

Gaudino, S., Martucci, M., Colantonio, R., Lozupone, E., Visconti, E., Leone, A., & Colosimo, C. (2015). A systematic approach to vertebral hemangioma. Skeletal radiology, 44, 25-36.

https://link.springer.com/article/10.1007/s00256-014-2035-y

Dr. Nicoleta

Consultați întotdeauna un Specialist Medical

Informațiile furnizate în acest articol au caracter informativ și educativ, și nu ar trebui interpretate ca sfaturi medicale personalizate. Este important de înțeles că, deși suntem profesioniști în domeniul medical, perspectivele pe care le oferim se bazează pe cercetări generale și studii. Acestea nu sunt adaptate nevoilor individuale. Prin urmare, este esențial să consultați direct un medic care vă poate oferi sfaturi medicale personalizate, relevante pentru situația dvs. specifică.