Manevra Giordano: cum se efectueaza si afectiuni asociate

Sensibilitatea la percuție este considerată un semn clinic important care ghidează medicii în stabilirea diagnosticului și planului terapeutic adecvat. Manevra este utilizată frecvent în practica medicală datorită simplității și eficienței sale în detectarea patologiilor renale.

Ce este manevra Giordano?

Manevra Giordano este o tehnică de examinare fizică specializată care evaluează prezența durerii la nivelul unghiului costovertebral prin percuție. Această procedură este fundamentală în diagnosticarea afecțiunilor renale acute și cronice, oferind informații valoroase despre starea sistemului urinar.

Definiție și scop: Manevra Giordano constă în percuția blândă a regiunii lombare pentru evaluarea sensibilității la nivelul unghiului costovertebral. Scopul principal al acestei manevre este identificarea prezenței inflamației sau iritației renale, care se manifestă prin durere la percuție. Această tehnică permite medicilor să detecteze rapid prezența unor afecțiuni renale acute sau cronice care necesită intervenție medicală promptă.

Repere anatomice implicate: Unghiul costovertebral, format de intersecția coastei a 12-a cu procesele transverse ale vertebrelor lombare, reprezintă punctul focal al acestei manevre. Această zonă anatomică este semnificativă deoarece se află în imediata apropiere a rinichilor, permițând evaluarea indirectă a sensibilității renale prin percuția țesuturilor supraiacente. Identificarea corectă a acestor repere anatomice este esențială pentru efectuarea precisă a manevrei.

Relevanță clinică: Manevra Giordano oferă informații valoroase despre starea sistemului urinar și prezența potențială a unor afecțiuni renale. Rezultatul pozitiv al acestei manevre poate indica prezența unor condiții precum pielonefrita, calculii renali sau glomerulonefrita acută. Interpretarea corectă a rezultatelor în contextul clinic general permite stabilirea unui diagnostic precis și inițierea promptă a tratamentului adecvat.

Cum se efectuează manevra Giordano?

Executarea corectă a manevrei Giordano necesită o tehnică precisă și o înțelegere clară a anatomiei regiunii lombare. Procedura trebuie efectuată cu atenție pentru a obține rezultate relevante clinic și pentru a evita disconfortul inutil al pacientului.

Tehnica pas cu pas: Procedura începe cu poziționarea pacientului în decubit ventral sau în poziție șezândă. Medicul localizează unghiul costovertebral și aplică inițial o presiune ușoară cu degetele în această zonă. Ulterior, se efectuează o percuție blândă cu pumnul închis al celeilalte mâini. Intensitatea percuției trebuie adaptată pentru a evita provocarea unui disconfort excesiv pacientului, menținând totuși eficacitatea diagnostică a manevrei.

Interpretarea rezultatelor: Un rezultat pozitiv se manifestă prin durere acută la percuție în regiunea unghiului costovertebral. Intensitatea durerii poate varia de la un disconfort ușor până la durere severă, în funcție de patologia subiacentă. Absența durerii indică un rezultat negativ, sugerând lipsa unei afecțiuni renale acute. Interpretarea trebuie corelată întotdeauna cu simptomatologia pacientului și alte investigații clinice.

Aplicare bilaterală versus unilaterală: Manevra Giordano trebuie efectuată bilateral pentru o evaluare completă. Compararea sensibilității între cele două părți poate oferi informații valoroase despre localizarea și extensia procesului patologic. Prezența durerii unilaterale poate indica o afecțiune localizată la nivelul rinichiului respectiv, în timp ce sensibilitatea bilaterală poate sugera o patologie sistemică sau bilaterală.

Semnificație clinică și afecțiuni asociate

Manevra Giordano reprezintă un instrument diagnostic important în evaluarea patologiilor renale, oferind informații rapide și valoroase despre starea sistemului urinar. Această tehnică este esențială în practica medicală pentru identificarea precoce a afecțiunilor renale acute.

Indicații de utilizare

Manevra Giordano este indicată în evaluarea pacienților cu simptome sugestive pentru afecțiuni renale precum durere lombară, febră, disurie sau modificări ale aspectului urinei. Această tehnică este utilizată frecvent în departamentele de urgență și în practica medicală primară pentru screeningul rapid al patologiilor renale acute.

Afecțiuni asociate cu un rezultat pozitiv

Calculi renali: Prezența calculilor renali determină frecvent un rezultat pozitiv la manevra Giordano. Durerea este cauzată de obstrucția căilor urinare și inflamația asociată, manifestându-se prin sensibilitate accentuată la percuția regiunii lombare. Intensitatea durerii poate varia în funcție de dimensiunea și localizarea calculilor.

Glomerulonefrită acută: Această afecțiune inflamatorie a glomerulilor renali se manifestă prin sensibilitate la percuția regiunii lombare. Inflamația difuză a țesutului renal determină o durere surdă, persistentă, care se accentuează la efectuarea manevrei Giordano. Prezența edemelor și modificărilor urinare completează tabloul clinic.

Pielonefrită: Infecția bacteriană a parenchimului renal și a sistemului colector determină o sensibilitate marcată la manevra Giordano. Durerea este intensă și se asociază frecvent cu febră, frisoane și modificări ale aspectului urinei. Diagnosticul precoce și inițierea promptă a antibioterapiei sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor.

Abces perirenal: Colecția purulentă dezvoltată în spațiul perirenal produce o durere intensă la efectuarea manevrei Giordano. Pacienții prezintă frecvent febră înaltă, frisoane și alterare severă a stării generale. Diagnosticul necesită confirmare imagistică și intervenție chirurgicală promptă.

Infarct renal: Ocluzia vasculară care determină infarctul renal se manifestă prin durere lombară severă și sensibilitate marcată la manevra Giordano. Durerea are caracter brusc și intens, fiind adesea asociată cu factori de risc pentru evenimente tromboembolice. Diagnosticul necesită evaluare imagistică urgentă pentru confirmarea ischemiei renale.