Sinuzita cronica: cauze, simptome si optiuni de tratament

Deși poate fi declanșată de o infecție, sinuzita cronică este adesea rezultatul unor factori precum alergiile, polipii nazali sau anomaliile structurale. Tratamentul implică de obicei o combinație de medicamente, irigații nazale și, în unele cazuri, intervenții chirurgicale. Gestionarea eficientă a sinuzitei cronice necesită o abordare pe termen lung și poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacienților afectați.

Înțelegerea sinuzitei cronice

Sinuzita cronică este o afecțiune complexă care implică inflamarea persistentă a mucoasei sinusurilor. Aceasta poate fi rezultatul mai multor factori, inclusiv infecții recurente, alergii sau probleme structurale ale căilor nazale. Impactul său asupra calității vieții poate fi semnificativ, afectând respirația, somnul și starea generală de sănătate.

Definiție și durată: Sinuzita cronică este diagnosticată atunci când simptomele de inflamație a sinusurilor persistă pentru o perioadă de cel puțin 12 săptămâni, în ciuda tratamentului. Aceasta se caracterizează prin congestie nazală, secreții nazale, dureri faciale și o reducere a simțului mirosului. Spre deosebire de sinuzita acută, care durează de obicei până la 4 săptămâni, forma cronică necesită o abordare terapeutică pe termen lung și o gestionare atentă a simptomelor.

Diferența între sinuzita acută și cea cronică: Principala diferență dintre sinuzita acută și cea cronică constă în durata și persistența simptomelor. Sinuzita acută este de obicei cauzată de o infecție virală sau bacteriană și se rezolvă în câteva săptămâni cu tratament adecvat. În schimb, sinuzita cronică persistă mult timp după ce infecția inițială s-a vindecat, fiind adesea rezultatul unor factori inflamatori sau structurali persistenți. Simptomele sinuzitei cronice pot fi mai puțin severe, dar sunt prezente constant, afectând semnificativ calitatea vieții pacientului pe termen lung.

Tipuri de sinuzită cronică: Sinuzita cronică poate fi clasificată în mai multe subtipuri, fiecare cu caracteristici și abordări terapeutice specifice. Principalele forme includ sinuzita cronică fără polipi nazali, sinuzita cronică cu polipi nazali și rinosinuzita alergică fungică. Sinuzita cronică fără polipi este cea mai comună formă și este adesea asociată cu inflamație persistentă a mucoasei sinusale. Forma cu polipi nazali implică creșterea unor formațiuni benigne în interiorul sinusurilor, care pot obstrucționa drenajul și agrava simptomele. Rinosinuzita alergică fungică este o formă mai rară, cauzată de o reacție alergică exagerată la fungi prezenți în mediu.

Cauze și factori de risc

Sinuzita cronică este rezultatul unei interacțiuni complexe între diverși factori care contribuie la inflamația persistentă a sinusurilor. Înțelegerea acestor cauze și factori de risc este esențială pentru dezvoltarea strategiilor eficiente de prevenție și tratament.

Cauze structurale: Anomaliile anatomice ale căilor nazale și sinusale pot predispune la dezvoltarea sinuzitei cronice. Deviația de sept nazal, care implică o poziționare anormală a peretelui care separă nările, poate obstrucționa fluxul de aer și drenajul sinusurilor. Alte cauze structurale includ prezența unor cornete nazale hipertrofiate, care pot bloca ostiile sinusale, sau variații anatomice ale sinusurilor în sine. Aceste anomalii structurale pot împiedica drenajul adecvat al sinusurilor, creând un mediu propice pentru acumularea de secreții și dezvoltarea infecțiilor.

Cauze inflamatorii: Inflamația cronică a mucoasei sinusale este un factor cheie în dezvoltarea și persistența sinuzitei cronice. Aceasta poate fi declanșată de diverse cauze, inclusiv alergii respiratorii, cum ar fi rinita alergică sau astmul. Expunerea prelungită la iritanți din mediu, precum fumul de țigară, poluanții atmosferici sau substanțele chimice, poate menține un statut inflamator cronic al mucoasei sinusale. În unele cazuri, afecțiuni autoimune sau boli inflamatorii sistemice pot contribui la inflamația persistentă a sinusurilor.

Cauze infecțioase: Deși infecțiile acute pot declanșa sinuzita, rolul infecțiilor în menținerea sinuzitei cronice este complex. Infecțiile bacteriene persistente sau recurente pot contribui la inflamația cronică și la deteriorarea mucoasei sinusale. Infecțiile fungice, în special în cazul rinosinuzitei alergice fungice, pot juca un rol semnificativ în anumite cazuri de sinuzită cronică. Biofilmele bacteriene, care sunt comunități de microorganisme rezistente la antibiotice, pot contribui la persistența infecției și a inflamației în sinusurile afectate.

Alți factori de risc: Diverși factori pot crește susceptibilitatea unei persoane la dezvoltarea sinuzitei cronice. Fumatul activ sau expunerea la fumul de țigară slăbește funcția ciliară a mucoasei respiratorii, afectând capacitatea de eliminare a secrețiilor. Afecțiunile care afectează sistemul imunitar, precum diabetul zaharat sau infecția cu HIV, pot crește riscul de infecții sinusale persistente. Factori de mediu, cum ar fi umiditatea ridicată sau expunerea la mucegai, pot exacerba simptomele la persoanele predispuse. În plus, utilizarea prelungită a spray-urilor nazale decongestionante poate duce la rinită medicamentoasă, agravând congestia nazală și contribuind la dezvoltarea sinuzitei cronice.

Simptome ale sinuzitei cronice

Sinuzita cronică se manifestă printr-o gamă variată de simptome care pot afecta semnificativ calitatea vieții pacienților. Aceste simptome persistă de obicei pentru cel puțin 12 săptămâni și pot varia în intensitate.

Obstrucție nazală: Unul dintre cele mai frecvente și deranjante simptome ale sinuzitei cronice este obstrucția nazală persistentă. Pacienții experimentează dificultăți în respirația nazală, fiind adesea nevoiți să respire pe gură. Această obstrucție poate fi cauzată de inflamația mucoasei nazale, prezența polipilor nazali sau acumularea de secreții în căile nazale. Obstrucția nazală poate fi unilaterală sau bilaterală și poate varia în intensitate pe parcursul zilei, fiind adesea mai pronunțată noaptea, afectând astfel calitatea somnului.

Durere sau presiune facială: Durerea sau senzația de presiune în regiunea facială este un alt simptom caracteristic al sinuzitei cronice. Această durere poate fi localizată în diverse zone, în funcție de sinusurile afectate. Pacienții pot resimți durere sau presiune în zona frunții (sinusurile frontale), sub ochi sau în obraji (sinusurile maxilare), între ochi (sinusurile etmoidale) sau în spatele ochilor și în partea superioară a capului (sinusurile sfenoidale). Intensitatea durerii poate varia de la o presiune ușoară până la dureri severe, care pot fi confundate cu migrene sau dureri dentare. Durerea se poate accentua la aplecarea capului înainte sau la schimbările de presiune atmosferică, cum ar fi în timpul zborului cu avionul.

Secreții nazale: Secreția nazală abundentă este un simptom frecvent în sinuzita cronică. Aceasta poate varia în consistență și culoare, de la apoasă și clară până la groasă și purulentă, cu nuanțe de galben sau verde. Secreția poate fi anterioară, scurgându-se prin nări, sau posterioară, coborând pe spatele gâtului, cauzând disconfort și tuse. Prezența constantă a acestor secreții poate duce la iritarea mucoasei nazale și a gâtului, contribuind la senzația de disconfort și la tusea cronică asociată sinuzitei.

Reducerea simțului mirosului: Diminuarea sau pierderea simțului mirosului, cunoscută medical ca hiposmie sau anosmie, este o consecință frecventă a sinuzitei cronice. Această afectare se datorează obstrucției căilor nazale și inflamației mucoasei olfactive. Pacienții pot experimenta dificultăți în perceperea mirosurilor subtile sau chiar a celor puternice. Reducerea simțului mirosului poate afecta și simțul gustului, ducând la o diminuare a plăcerii de a mânca și la posibile probleme nutriționale.

Oboseală: Oboseala cronică este un simptom frecvent, dar adesea subestimat, al sinuzitei cronice. Pacienții pot experimenta o stare persistentă de epuizare, care nu se ameliorează după odihnă. Această oboseală poate fi cauzată de mai mulți factori, inclusiv calitatea slabă a somnului din cauza obstrucției nazale, efortul constant al organismului de a lupta împotriva inflamației și infecției, și posibila apnee de somn asociată. Oboseala poate afecta semnificativ calitatea vieții, reducând productivitatea și capacitatea de concentrare.

Durere dentară: Durerea dentară în sinuzita cronică este adesea confundată cu probleme stomatologice. Această durere apare din cauza presiunii exercitate de sinusurile maxilare inflamate asupra rădăcinilor dinților superiori. Pacienții pot descrie o senzație de presiune sau durere surdă în zona molară sau premolară superioară. Durerea poate fi exacerbată la aplecarea capului înainte sau la schimbările de presiune atmosferică. Este important să se diferențieze această durere de problemele dentare reale pentru a evita tratamente stomatologice inutile.

Tuse cronică: Tusea cronică în sinuzita cronică este adesea cauzată de scurgerea posterioară a secrețiilor nazale. Aceste secreții, care se scurg pe spatele gâtului, pot irita căile respiratorii și declanșa reflexul de tuse. Tusea este de obicei mai pronunțată noaptea sau dimineața devreme, când pacientul este în poziție culcată și secrețiile se acumulează. Poate fi productivă sau neproductivă și adesea persistă în ciuda tratamentelor convenționale pentru tuse, necesitând abordarea cauzei de bază, sinuzita cronică.

Diagnosticul sinuzitei cronice

Diagnosticul sinuzitei cronice implică o evaluare complexă, combinând istoricul medical, examinarea fizică și investigații imagistice. Medicii utilizează o abordare sistematică pentru a confirma prezența inflamației cronice a sinusurilor și pentru a exclude alte afecțiuni care pot mima simptomele.

Examinarea fizică: Examinarea fizică în sinuzita cronică începe cu o inspecție atentă a feței și a nasului. Medicul va căuta semne de congestie nazală, secreții vizibile sau modificări ale aspectului extern al nasului. Palparea zonelor sinusale poate evidenția sensibilitate sau durere la presiune. Examinarea include și o evaluare a cavității bucale și a faringelui pentru a detecta scurgeri postnazale sau inflamații asociate. Otoscopia poate fi efectuată pentru a evalua urechea medie, care poate fi afectată secundar sinuzitei cronice.

Endoscopia nazală: Endoscopia nazală este o procedură esențială în diagnosticul sinuzitei cronice, oferind o vizualizare directă a cavităților nazale și a ostiilor sinusale. Utilizând un endoscop flexibil sau rigid, medicul poate examina în detaliu mucoasa nazală, identificând zone de inflamație, polipi nazali, secreții anormale sau obstrucții structurale. Această tehnică permite, de asemenea, prelevarea de probe pentru culturi microbiologice sau biopsii, atunci când este necesar. Endoscopia nazală este crucială pentru evaluarea extinderii bolii și pentru planificarea tratamentului.

Studii imagistice: Imagistica joacă un rol crucial în diagnosticul și evaluarea sinuzitei cronice. Tomografia computerizată (CT) a sinusurilor este considerată standardul de aur, oferind imagini detaliate ale structurilor osoase și ale țesuturilor moi. CT-ul poate evidenția îngroșarea mucoasei, obstrucții ale ostiilor sinusale, prezența polipilor sau modificări osoase. Rezonanța magnetică (RMN) poate fi utilizată în cazuri specifice, în special când se suspectează complicații intracraniene sau când este necesară o evaluare mai detaliată a țesuturilor moi.

Testarea alergiilor: Testarea alergiilor este adesea inclusă în evaluarea sinuzitei cronice, deoarece alergiile pot fi un factor contribuitor semnificativ. Testele cutanate (prick test) sau testele serologice pentru IgE specifice pot identifica alergeni specifici care declanșează sau exacerbează simptomele. Identificarea și managementul alergiilor poate juca un rol important în tratamentul sinuzitei cronice, în special în cazurile în care inflamația alergică este un factor major în persistența simptomelor.

Opțiuni de tratament

Tratamentul sinuzitei cronice necesită o abordare multidimensională, adaptată cauzelor subiacente și severității simptomelor fiecărui pacient. Strategiile terapeutice vizează reducerea inflamației, ameliorarea simptomelor și prevenirea recurențelor, combinând adesea mai multe modalități de tratament.

Irigația nazală

Irigația nazală reprezintă o metodă eficientă și non-invazivă de tratament pentru sinuzita cronică. Această tehnică implică spălarea cavităților nazale cu o soluție salină pentru a îndepărta secrețiile, alergenii și iritanții. Soluția salină ajută la hidratarea mucoasei nazale, reducerea inflamației și îmbunătățirea funcției ciliare. Pacienții pot utiliza dispozitive precum recipiente speciale sau spray-uri nazale pentru a efectua irigația. Această metodă este sigură pentru utilizare frecventă și poate fi folosită ca adjuvant la alte tratamente, îmbunătățind semnificativ calitatea vieții pacienților cu sinuzită cronică.

Imunoterapia

Imunoterapia reprezintă o opțiune de tratament valoroasă pentru pacienții cu sinuzită cronică asociată alergiilor. Această metodă implică expunerea graduală și controlată a pacientului la alergenii specifici, cu scopul de a modifica răspunsul imun al organismului. Imunoterapia poate fi administrată subcutanat (injecții) sau sublingual (picături sau tablete). Tratamentul se desfășoară pe o perioadă îndelungată, de obicei 3-5 ani, și poate reduce semnificativ sensibilitatea la alergeni, diminuând astfel inflamația cronică a sinusurilor. Această abordare poate oferi beneficii pe termen lung, reducând dependența de medicamente și îmbunătățind calitatea vieții pacienților cu sinuzită cronică alergică.

Tratament medicamentos

Corticosteroizi nazali: Aceste medicamente sunt considerate piatra de temelie în tratamentul sinuzitei cronice. Administrate sub formă de spray nazal, corticosteroizii reduc inflamația mucoasei sinusale, ameliorând congestia și facilitând drenajul. Utilizarea lor regulată poate diminua semnificativ simptomele și preveni recidivele. Efectele benefice se observă de obicei după câteva zile de utilizare, dar eficacitatea maximă poate fi atinsă după câteva săptămâni de tratament continuu.

Corticosteroizi orali: În cazurile severe de sinuzită cronică sau în perioadele de exacerbare acută, medicii pot prescrie corticosteroizi orali pentru o perioadă scurtă de timp. Aceste medicamente au un efect antiinflamator puternic și pot reduce rapid inflamația și edemul mucoasei sinusale. Totuși, din cauza potențialelor efecte secundare sistemice, utilizarea lor este limitată la situații specifice și sub strictă supraveghere medicală.

Antibiotice: Tratamentul cu antibiotice în sinuzita cronică este controversat și se recomandă doar în anumite situații. Acestea pot fi prescrise în cazul unei exacerbări acute cu semne clare de infecție bacteriană sau când există dovezi de infecție persistentă care nu răspunde la alte tratamente. Alegerea antibioticului se face în funcție de bacteriile suspectate și de rezistența locală la antibiotice. Durata tratamentului poate varia, dar de obicei este mai lungă decât în cazul sinuzitei acute.

Antihistaminice: Aceste medicamente sunt utile în special pentru pacienții cu sinuzită cronică asociată cu alergii. Antihistaminicele blochează efectele histaminei, reducând astfel inflamația și secreția excesivă de mucus. Ele pot fi administrate oral sau sub formă de spray nazal. Antihistaminicele de generație nouă sunt preferate datorită efectului redus de sedare. Utilizarea lor poate fi sezonieră sau continuă, în funcție de severitatea simptomelor alergice.

Medicamente antifungice: Tratamentul antifungic în sinuzita cronică este rezervat cazurilor specifice, în special pentru rinosinuzita fungică alergică sau în situațiile în care se suspectează o infecție fungică invazivă. Medicamentele antifungice pot fi administrate topic, sub formă de spray nazal sau irigații, sau sistemic, în cazuri severe. Utilizarea lor necesită o evaluare atentă și monitorizare, deoarece diagnosticul infecțiilor fungice sinusale poate fi dificil, iar tratamentul poate fi de lungă durată.

Intervenții chirurgicale

Chirurgia endoscopică funcțională a sinusurilor: Această procedură minim invazivă utilizează un endoscop pentru a vizualiza și opera în interiorul cavităților sinusale. Scopul principal este de a îmbunătăți drenajul sinusurilor și ventilația, eliminând țesutul inflamat, polipii sau alte obstrucții. Chirurgul poate lărgi ostiile sinusale naturale, îndepărta țesutul cicatricial sau corecta deviații septale. Această tehnică oferă o recuperare mai rapidă și mai puține complicații comparativ cu chirurgia sinusală tradițională, permițând o abordare personalizată pentru fiecare pacient.

Sinuplastia cu balon: Această procedură minim invazivă implică utilizarea unui cateter cu balon pentru a dilata și remodela ostiile sinusale blocate. Sub ghidaj endoscopic și fluoroscopic, un balon este introdus în sinusul afectat și umflat pentru a lărgi deschiderea sinusală. Această tehnică este mai puțin invazivă decât chirurgia endoscopică tradițională, oferind o opțiune de tratament pentru pacienții cu forme mai ușoare de sinuzită cronică sau pentru cei care nu sunt candidați pentru intervenții chirurgicale mai extensive. Sinuplastia cu balon poate fi efectuată sub anestezie locală și are avantajul unei recuperări mai rapide.

Gestionarea sinuzitei cronice la domiciliu

Managementul eficient al sinuzitei cronice implică o combinație de tratamente medicale și măsuri la domiciliu. Abordarea holistică, care include modificări ale stilului de viață, utilizarea judicioasă a remediilor fără prescripție medicală și menținerea unei igiene nazale adecvate, poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacienților.

Modificări ale stilului de viață: Adoptarea unor schimbări în rutina zilnică poate avea un impact semnificativ asupra gestionării sinuzitei cronice. Evitarea factorilor declanșatori, precum alergenii și iritanții, este esențială. Utilizarea unui purificator de aer în casă poate reduce expunerea la particule și alergeni din aer. Menținerea unei hidratări adecvate ajută la fluidificarea secrețiilor nazale. Renunțarea la fumat și evitarea fumului de țigară sunt cruciale, deoarece fumul irită mucoasa sinusală. Practicarea exercițiilor fizice regulate poate îmbunătăți circulația și funcția imunitară. De asemenea, gestionarea stresului prin tehnici de relaxare poate reduce inflamația și ameliora simptomele.

Remedii fără prescripție medicală: Diverse produse disponibile fără prescripție pot oferi ameliorare simptomatică în sinuzita cronică. Spray-urile nazale saline sunt eficiente pentru hidratarea și curățarea mucoasei nazale. Decongestionantele nazale pot oferi ameliorare pe termen scurt a congestiei, dar utilizarea lor trebuie limitată la câteva zile pentru a evita efectul de rebound. Analgezicele, precum ibuprofenul sau paracetamolul, pot ajuta la reducerea durerii și a disconfortului. Suplimentele precum vitamina C sau zincul pot susține funcția imunitară, deși eficacitatea lor în sinuzita cronică nu este pe deplin dovedită.

Practici de igienă nazală: Menținerea unei igiene nazale corespunzătoare este fundamentală în gestionarea sinuzitei cronice. Irigarea nazală regulată cu soluție salină ajută la eliminarea mucusului, a alergenilor și a iritanților din cavitățile nazale. Această practică poate fi efectuată folosind un recipient special (vas neti) sau spray-uri nazale saline. Este important ca apa utilizată să fie sterilă sau fiartă și răcită pentru a preveni infecțiile. Inhalarea de aburi poate ajuta la hidratarea căilor nazale și la fluidificarea secrețiilor. Utilizarea unui umidificator în dormitor, mai ales în sezonul rece, poate preveni uscarea mucoasei nazale. Aceste practici, efectuate consecvent, pot îmbunătăți semnificativ simptomele și calitatea vieții pacienților cu sinuzită cronică.

Complicațiile sinuzitei cronice netratate

Sinuzita cronică netratată poate duce la complicații grave, afectând structurile anatomice adiacente sinusurilor. Aceste complicații pot implica sistemul nervos central, ochii și vasele de sânge, necesitând intervenție medicală urgentă și tratament specializat pentru prevenirea consecințelor pe termen lung.

Meningita: Meningita este o complicație rară, dar potențial fatală a sinuzitei cronice netratate. Apare atunci când infecția se extinde de la sinusuri la meningele care învelesc creierul și măduva spinării. Simptomele includ febră ridicată, cefalee severă, rigiditate a gâtului și alterarea stării de conștiență. Diagnosticul precoce și tratamentul prompt cu antibiotice intravenoase sunt esențiale pentru prevenirea sechelelor neurologice permanente sau a decesului. Pacienții cu sinuzită cronică trebuie să fie conștienți de aceste simptome și să solicite imediat asistență medicală dacă apar.

Probleme de vedere: Complicațiile oculare ale sinuzitei cronice pot varia de la ușoare la severe, putând duce la pierderea vederii dacă nu sunt tratate prompt. Celulita orbitală, o infecție a țesuturilor din jurul ochiului, poate apărea când infecția se răspândește de la sinusurile etmoidale sau maxilare. Simptomele includ edem periorbital, limitarea mișcărilor oculare, durere și vedere dublă. În cazuri severe, se poate forma un abces retrobulbar, care necesită drenaj chirurgical de urgență. Compresia nervului optic din cauza inflamației sau a unui abces poate duce la pierderea rapidă a vederii, necesitând intervenție imediată pentru a preveni orbirea permanentă.

Anevrisme sau cheaguri de sânge: Sinuzita cronică netratată poate duce, în cazuri rare, la complicații vasculare grave. Tromboza de sinus cavernos este o complicație potențial letală care apare atunci când infecția se răspândește la sinusul venos cavernos din craniu. Simptomele includ cefalee severă, edem periorbital, paralizie a nervilor cranieni și alterarea stării de conștiență. Formarea de anevrisme micotice este o altă complicație rară, dar gravă, care poate rezulta din răspândirea infecției fungice de la sinusuri la vasele de sânge cerebrale. Aceste anevrisme au un risc ridicat de ruptură și necesită intervenție neurochirurgicală de urgență.

Strategii de prevenție

Prevenirea sinuzitei cronice implică o abordare cu multe aspecte, concentrată pe reducerea factorilor de risc și menținerea sănătății sinusurilor. Strategiile eficiente combină managementul alergiilor, controlul mediului înconjurător și practicile de igienă nazală pentru a minimiza riscul de dezvoltare sau recurență a afecțiunii.

Managementul alergiilor: Gestionarea eficientă a alergiilor joacă un rol crucial în prevenirea sinuzitei cronice. Identificarea și evitarea alergenilor specifici reprezintă primul pas. Testele alergologice pot ajuta la determinarea sensibilităților individuale. Tratamentul poate include antihistaminice, corticosteroizi nazali și imunoterapie specifică pentru alergeni. Imunoterapia, sub formă de injecții sau tablete sublinguale, poate modifica răspunsul imun al organismului la alergeni pe termen lung. Menținerea unui mediu interior curat, utilizarea filtrelor HEPA și spălarea regulată a lenjeriei de pat la temperaturi ridicate pot reduce expunerea la alergeni în casă.

Controlul mediului: Crearea unui mediu favorabil sănătății sinusurilor este esențială pentru prevenirea sinuzitei cronice. Menținerea unui nivel optim de umiditate în casă (între 30-50%) poate preveni uscarea mucoasei nazale. Utilizarea unui umidificator în sezonul rece și a unui dezumidificator în perioadele umede poate ajuta la controlul umidității. Evitarea expunerii la fum de țigară, poluanți și iritanți chimici este crucială. În zonele cu poluare ridicată, utilizarea măștilor de protecție în exterior poate fi benefică. Curățarea regulată a sistemelor de aer condiționat și încălzire, precum și înlocuirea filtrelor, pot reduce cantitatea de alergeni și iritanți din aer.

Menținerea unei bune igiene nazale: Practicile de igienă nazală sunt fundamentale în prevenirea sinuzitei cronice. Irigarea nazală regulată cu soluție salină ajută la eliminarea mucusului, alergenilor și iritanților din cavitățile nazale. Această practică poate fi efectuată folosind un recipient special (vas neti) sau spray-uri nazale saline. Este crucial să se utilizeze apă sterilă sau fiartă și răcită pentru a preveni infecțiile. Evitarea suflării puternice a nasului și folosirea tehnicii corecte de suflare (o nară pe rând) pot preveni răspândirea infecției în sinusuri. Hidratarea adecvată ajută la menținerea fluidității mucusului nazal. În sezonul rece, inspirarea aerului prin nas și nu prin gură încălzește și umidifică aerul înainte de a ajunge în sinusuri, reducând riscul de iritație și inflamație.