Diaree cu sange la copii: cauze, simptome, tratament si ingrijire

Simptomele asociate pot include dureri abdominale, febră, deshidratare și modificări ale comportamentului copilului. Diagnosticarea promptă și tratamentul corespunzător sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor și asigurarea recuperării complete a copilului.

Cauzele frecvente ale diareei cu sânge

Diareea cu sânge la copii poate avea multiple cauze, variind de la afecțiuni ușoare până la probleme medicale severe care necesită intervenție imediată. Identificarea cauzei exacte este crucială pentru stabilirea celui mai potrivit plan de tratament și prevenirea complicațiilor.

Fisuri anale

Fisurile anale reprezintă mici rupturi în mucoasa anală care pot apărea în urma trecerii scaunelor tari sau a episoadelor prelungite de diaree. Acestea provoacă durere în timpul defecației și pot determina apariția unor cantități mici de sânge roșu viu pe suprafața scaunului sau pe hârtia igienică. Fisurile anale sunt frecvent întâlnite la copiii care suferă de constipație cronică sau care au episoade de diaree severă.

Alergii și intoleranțe alimentare

Alergiile și intoleranțele alimentare pot provoca inflamația mucoasei intestinale, ducând la apariția diareei cu sânge. Proteina din laptele de vacă reprezintă unul dintre cei mai frecvenți alergeni la sugari și copiii mici. Reacția alergică poate cauza leziuni ale mucoasei intestinale, rezultând în diaree cu sânge, crampe abdominale și modificări ale consistenței scaunului.

Colita infantilă

Colita infantilă este o afecțiune inflamatorie care afectează intestinul gros al sugarilor și poate fi cauzată de diverse mecanisme, inclusiv alergii alimentare sau dezechilibre ale florei intestinale. Aceasta se manifestă prin scaune frecvente cu mucus și sânge, iritabilitate și disconfort abdominal. Colita infantilă apare frecvent în primele luni de viață și poate fi asociată cu alăptarea sau cu formula de lapte praf.

Infecții bacteriene

Campylobacter: Această bacterie cauzează o infecție intestinală care se manifestă prin diaree severă, frecvent cu sânge, dureri abdominale și febră. Infecția cu Campylobacter se transmite prin consumul de alimente sau apă contaminate și poate dura între 3 și 7 zile fără tratament specific.

E. Coli O157: Această tulpină bacteriană produce toxine care pot cauza diaree sanguinolentă severă și dureri abdominale intense. Infecția cu E. Coli O157 poate duce la complicații grave, precum sindromul hemolitic uremic, mai ales la copiii mici. Transmiterea se face prin consumul de alimente contaminate sau contact direct cu persoane infectate.

Salmonella: Infecția cu Salmonella provoacă gastroenterită acută cu diaree, care poate conține sânge și mucus. Simptomele includ febră, crampe abdominale și vărsături. Bacteria se transmite prin alimente contaminate, în special ouă, carne de pasăre și produse lactate nepasteurizate.

Shigella: Această bacterie cauzează o formă severă de diaree cu sânge și mucus, însoțită de febră ridicată și dureri abdominale intense. Shigella este foarte contagioasă și se răspândește ușor în colectivități prin contact direct sau indirect cu persoane infectate.

Semne de avertizare și simptome

Recunoașterea timpurie a semnelor de avertizare în diareea cu sânge la copii este esențială pentru prevenirea complicațiilor severe și asigurarea unui tratament prompt și eficient. Părinții trebuie să fie atenți la apariția acestor simptome și să solicite imediat ajutor medical când este necesar.

Semne de deshidratare

Deshidratarea reprezintă una dintre cele mai frecvente și periculoase complicații ale diareei cu sânge la copii. Semnele includ scăderea cantității de urină, uscăciunea gurii și a limbii, lipsa lacrimilor în timpul plânsului, letargie sau iritabilitate excesivă. Pielea își pierde elasticitatea și devine uscată, iar ochii pot părea înfundați. La sugari, fontanela anterioară poate fi deprimată.

Dureri abdominale

Durerile abdominale asociate cu diareea cu sânge pot varia în intensitate și localizare. Acestea pot fi difuze sau localizate și pot fi însoțite de balonare, crampe sau sensibilitate la palpare. Durerea severă sau persistentă, mai ales dacă este localizată într-un punct specific al abdomenului, poate indica complicații precum apendicita sau invaginația intestinală și necesită evaluare medicală urgentă.

Febră

Febra reprezintă un simptom frecvent în diareea cu sânge la copii și poate indica prezența unei infecții bacteriene severe. Temperatura corporală crescută, mai ales când depășește 38.5 grade Celsius, necesită monitorizare atentă și evaluare medicală. Febra persistentă sau care apare brusc, însoțită de frisoane și stare generală alterată, poate sugera prezența unor complicații precum septicemia sau infecții sistemice care necesită tratament urgent.

Modificări de comportament

Schimbările în comportamentul copilului pot include iritabilitate excesivă, letargie, somnolență sau agitație neobișnuită. Aceste modificări pot fi cauzate de disconfort, durere, deshidratare sau de efectele sistemice ale infecției. Un copil care devine neobișnuit de somnolent, refuză să se joace sau prezintă modificări semnificative ale stării de conștiență necesită evaluare medicală imediată.

Pierderea poftei de mâncare

Scăderea apetitului este frecventă în cazul diareei cu sânge și poate duce la deshidratare și deficit nutrițional. Refuzul alimentelor și lichidelor pentru mai mult de 24 de ore reprezintă un semn de alarmă, mai ales la sugari și copiii mici. Pierderea poftei de mâncare poate fi cauzată de dureri abdominale, greață sau de procesul inflamator intestinal și necesită monitorizare atentă pentru prevenirea malnutriției.

Afecțiuni medicale severe

Boala inflamatorie intestinală: Această afecțiune cronică poate debuta în copilărie și se caracterizează prin inflamația cronică a tractului digestiv. Simptomele includ diaree cu sânge persistentă, dureri abdominale, pierdere în greutate și oboseală cronică. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor și menținerea calității vieții copilului.

Invaginația intestinală: Această urgență medicală apare când o porțiune a intestinului se telescopează în interiorul altei porțiuni, cauzând obstrucție și compromiterea vascularizației. Copilul prezintă dureri abdominale severe care apar și dispar în valuri, vărsături și scaune cu sânge de consistență gelatinoasă. Diagnosticul și tratamentul prompt sunt cruciale pentru prevenirea necrozei intestinale.

Sindromul hemolitic uremic: Această complicație gravă apare cel mai frecvent după o infecție cu bacteria Escherichia coli producătoare de toxină Shiga. Se caracterizează prin distrugerea globulelor roșii, afectarea funcției renale și scăderea numărului de trombocite. Simptomele includ diaree cu sânge, paloare extremă, diminuarea cantității de urină și apariția unor pete purpurii pe piele.

Abordări terapeutice

Tratamentul diareei cu sânge la copii necesită o abordare complexă și individualizată, concentrată pe identificarea și tratarea cauzei subiacente, prevenirea deshidratării și restabilirea echilibrului hidroelectrolitic. Succesul terapeutic depinde de promptitudinea intervenției și adaptarea tratamentului la particularitățile fiecărui caz.

Metode de rehidratare: Rehidratarea reprezintă prioritatea principală în tratamentul diareei cu sânge la copii și trebuie inițiată imediat după apariția primelor simptome. Soluțiile de rehidratare orală special formulate pentru copii conțin concentrații optime de electroliți și glucoză pentru refacerea echilibrului hidroelectrolitic. Administrarea trebuie făcută în cantități mici și frecvente pentru a preveni vărsăturile și a asigura o absorbție eficientă.

Managementul dietetic: Alimentația copilului trebuie adaptată în funcție de vârstă, severitatea simptomelor și cauza diareei. În cazul sugarilor alăptați, alimentația la sân trebuie continuată pentru a furniza anticorpi și factori imunitari protectori. Pentru copiii mai mari, se recomandă o dietă ușoară, bogată în lichide și săracă în fibre în primele zile, cu reintroducerea treptată a alimentelor solide pe măsură ce starea clinică se ameliorează.

Opțiuni medicamentoase: Tratamentul medicamentos variază în funcție de cauza diareei cu sânge și poate include antibiotice în cazul infecțiilor bacteriene confirmate, antiinflamatoare în bolile inflamatorii intestinale sau medicamente specifice pentru alte afecțiuni subiacente. Utilizarea medicamentelor antidiareice este contraindicată la copiii cu diaree cu sânge, deoarece pot masca simptomele și complica evoluția bolii.

Îngrijiri suportive: Îngrijirea suportivă include monitorizarea atentă a semnelor vitale, măsurarea regulată a temperaturii corporale și evaluarea stării de hidratare. Copilul trebuie menținut într-un mediu confortabil, cu igienă adecvată pentru prevenirea iritațiilor cutanate perianale. Părinții trebuie instruiți despre semnele de alarmă care necesită prezentare imediată la medic și despre importanța respectării recomandărilor terapeutice.

Recomandări pentru îngrijirea la domiciliu

Îngrijirea corectă la domiciliu joacă un rol crucial în recuperarea copilului cu diaree cu sânge. Implementarea unor măsuri adecvate de alimentație, hidratare și igienă poate accelera procesul de vindecare și poate preveni complicațiile.

Alimente de evitat: În perioada diareei cu sânge, anumite alimente pot agrava simptomele și întârzia vindecarea. Produsele lactate, alimentele grase, prăjite sau picante trebuie evitate temporar. De asemenea, sucurile de fructe concentrate, alimentele bogate în fibre și dulciurile pot stimula motilitatea intestinală și pot crește frecvența scaunelor. Băuturile carbogazoase și cele care conțin cofeină pot duce la deshidratare și trebuie eliminate din alimentație.

Alimente recomandate: Dieta trebuie să fie ușoară și să conțină alimente care nu irită mucoasa intestinală. Orezul fiert, piureul de cartofi, bananele coapte, merele rase și pâinea prăjită reprezintă opțiuni potrivite pentru începerea realimentării. Supele clare de pui și carnea slabă fiartă pot fi introduse treptat pentru a asigura necesarul de proteine. Iaurtul natural poate fi benefic datorită probioticelor care ajută la refacerea florei intestinale.

Recomandări pentru aportul de lichide: Menținerea unei hidratări corespunzătoare este esențială în diareea cu sânge. Soluțiile de rehidratare orală trebuie administrate frecvent, în cantități mici. Apa plată, ceaiurile de mușețel sau de mentă și supele clare sunt recomandate pentru completarea necesarului de lichide. Cantitatea de lichide trebuie ajustată în funcție de vârstă, greutate și severitatea simptomelor.

Practici de igienă: Igiena strictă este fundamentală pentru prevenirea răspândirii infecției și protejarea zonei perianale. Spălarea frecventă a mâinilor cu apă și săpun, în special după utilizarea toaletei și înainte de prepararea alimentelor, este obligatorie. Zona perianală trebuie curățată cu blândețe după fiecare scaun și protejată cu creme specifice pentru prevenirea iritațiilor.

Când trebuie solicitat ajutorul medical

Recunoașterea momentului potrivit pentru solicitarea asistenței medicale poate face diferența între o evoluție favorabilă și apariția complicațiilor severe în diareea cu sânge la copii. Evaluarea promptă a simptomelor și luarea deciziilor corecte sunt esențiale pentru siguranța copilului.

Situații de urgență: Prezența semnelor severe de deshidratare, precum letargie extremă, absența urinării timp de peste 6 ore sau uscăciunea severă a mucoaselor, necesită intervenție medicală imediată. Febra înaltă persistentă, durerile abdominale intense, vărsăturile frecvente și scaunele cu sânge abundent reprezintă alte situații care impun evaluare medicală de urgență. Paloarea extremă, respirația rapidă sau starea de confuzie sunt semne alarmante care necesită transport imediat la spital.

Probleme care nu constituie urgențe: Simptomele ușoare sau moderate, precum scaune moi cu urme minime de sânge, disconfort abdominal suportabil sau febră ușoară, pot fi monitorizate inițial la domiciliu. Totuși, dacă acestea persistă mai mult de 24 de ore sau se agravează treptat, este necesară consultarea medicului. Refuzul alimentației, iritabilitatea crescută sau modificările de comportament care nu sunt severe necesită evaluare medicală programată.

Necesitatea monitorizării ulterioare: După episodul acut de diaree cu sânge, urmărirea medicală regulată este importantă pentru prevenirea recidivelor și monitorizarea recuperării complete. Consultațiile de control permit evaluarea creșterii și dezvoltării copilului, ajustarea dietei și identificarea precoce a eventualelor complicații tardive. Frecvența controalelor medicale trebuie stabilită individual, în funcție de severitatea episodului inițial și prezența factorilor de risc.