Hemoroizi: tipuri, cauze, tratament, complicatii si preventie

Factorii principali care contribuie la apariția hemoroizilor sunt presiunea crescută în zona rectală, constipația cronică, sarcina și statul prelungit pe scaun. Tratamentul poate include măsuri conservative precum modificări ale dietei și stilului de viață, tratamente topice sau, în cazuri severe, intervenții chirurgicale.

Tipuri de hemoroizi

Hemoroizii se clasifică în funcție de localizarea și severitatea lor, fiecare tip prezentând simptome și caracteristici distincte care necesită abordări terapeutice specifice.

Hemoroizi interni: Aceștia se dezvoltă în interiorul rectului, deasupra liniei dentate anale. În stadiile incipiente, principalul simptom este sângerarea nedureroasă în timpul defecației, sângele având culoare roșu aprins. Pe măsură ce evoluează, hemoroizii interni pot prolaba în afara anusului în timpul defecației, putând fi reduși manual sau spontan. În stadiile avansate, prolapsul devine permanent și poate cauza disconfort semnificativ.

Hemoroizi externi: Localizați sub linia dentată anală, în zona perianală, hemoroizii externi sunt acoperiți de piele sensibilă și bogat inervată. Aceștia cauzează disconfort constant, mâncărime și durere, în special în timpul șezutului sau defecației. Zona poate deveni inflamată și iritată, iar în cazul formării unui cheag de sânge, durerea poate fi intensă și necesită tratament prompt.

Hemoroizi trombozați: Reprezintă o complicație a hemoroizilor externi, caracterizată prin formarea unui cheag de sânge în interiorul vasului dilatat. Această condiție se manifestă prin apariția bruscă a unei formațiuni dureroase, de culoare violacee, în zona perianală. Durerea este intensă în primele 48-72 de ore, după care se poate ameliora spontan pe măsură ce cheagul se resoarbe.

Cauze și factori de risc

Apariția hemoroizilor este strâns legată de diverse condiții care cresc presiunea în venele rectale și anale, ducând la dilatarea și inflamarea acestora.

Sarcina: În timpul sarcinii, presiunea crescută exercitată de uterul mărit asupra venelor pelvine, combinată cu modificările hormonale, predispune la apariția hemoroizilor. Această problemă devine mai frecventă în ultimul trimestru și poate fi exacerbată în timpul travaliului.

Obezitatea: Excesul de greutate exercită o presiune suplimentară asupra venelor din zona rectală și anală. Persoanele cu obezitate au un risc crescut de a dezvolta hemoroizi din cauza acestei presiuni constante și a posibilelor probleme asociate cu tranzitul intestinal.

Dieta săracă în fibre: Consumul insuficient de fibre duce la formarea unor scaune tari, care necesită efort crescut la eliminare. Acest lucru poate cauza constipație și creșterea presiunii asupra venelor anale în timpul defecației.

Constipația cronică: Efortul prelungit și repetat în timpul defecației crește presiunea asupra venelor anale și rectale. Scaunele tari și dificil de eliminat pot traumatiza țesuturile și pot agrava hemoroizii existenți.

Poziția șezând prelungită: Statul îndelungat pe scaun poate afecta circulația sanguină în zona pelvină și poate crește presiunea asupra venelor anale. Acest factor este deosebit de relevant pentru persoanele care petrec multe ore la birou sau au un stil de viață sedentar.

Efortul în timpul defecației: Împingerea excesivă în timpul evacuării intestinale crește dramatic presiunea asupra venelor anale. Acest comportament poate fi cauzat de constipație sau de obiceiul de a petrece timp îndelungat pe toaletă.

Factori legați de vârstă: Odată cu înaintarea în vârstă, țesuturile de susținere din zona anală și rectală își pierd elasticitatea și rezistența. Acest proces natural poate facilita apariția hemoroizilor și poate complica recuperarea.

Opțiuni de tratament

Tratamentul hemoroizilor necesită o abordare graduală, începând de la măsuri simple la domiciliu și ajungând până la intervenții chirurgicale în cazurile severe. Succesul terapiei depinde de severitatea afecțiunii și de consecvența cu care sunt aplicate metodele de tratament recomandate.

Remedii la domiciliu

Băile de șezut cu apă călduță timp de 10-15 minute, de două până la trei ori pe zi, pot oferi o ameliorare semnificativă a simptomelor. Aplicarea compreselor reci în zona afectată reduce inflamația și disconfortul. Menținerea unei igiene riguroase a zonei anale prin spălare delicată cu apă călduță după fiecare scaun și ștergere blândă cu prosoape moi sau șervețele umede special concepute pentru această zonă contribuie la reducerea iritației și prevenirea complicațiilor.

Medicamente fără prescripție medicală

Cremele și unguentele cu hidrocortizon sau anestezice locale oferă o ameliorare rapidă a simptomelor precum mâncărimea și durerea. Supozitoarele cu substanțe antiinflamatoare sunt eficiente pentru tratarea hemoroizilor interni. Medicamentele orale antiinflamatoare pot fi utilizate pentru reducerea durerii și a inflamației, iar suplimentele cu fibre ajută la prevenirea constipației.

Proceduri medicale

Procedurile minim invazive pot fi efectuate în cabinetul medical pentru tratarea hemoroizilor care nu răspund la tratamentele conservative. Acestea includ injectarea unor substanțe care determină micșorarea hemoroizilor, coagularea cu infraroșu sau aplicarea de benzi elastice. Aceste intervenții sunt eficiente pentru hemoroizii de gradul doi și trei, oferind o ameliorare de lungă durată a simptomelor.

Opțiuni chirurgicale

Hemoroidectomia: Această procedură chirurgicală constă în îndepărtarea completă a țesutului hemoroidal prin excizie. Este considerată cea mai eficientă metodă de tratament pentru hemoroizii severi sau recurenți, cu o rată de succes de peste 95%. Operația se efectuează sub anestezie și necesită o perioadă de recuperare de aproximativ două săptămâni. După intervenție, pacienții pot experimenta un disconfort moderat, care poate fi controlat cu analgezice.

Hemoroidopexia cu staplare: Această tehnică chirurgicală modernă implică repoziționarea țesutului hemoroidal și fixarea sa în poziția anatomică normală cu ajutorul unui dispozitiv special de capsare. Procedura este mai puțin dureroasă decât hemoroidectomia clasică și permite o recuperare mai rapidă. Este indicată în special pentru hemoroizii interni prolabați și oferă rezultate bune pe termen lung în cazurile selectate corespunzător.

Ligatura elastică: Această procedură constă în aplicarea unui elastic special în jurul bazei hemoroidului intern, care întrerupe fluxul sanguin către acesta. În aproximativ o săptămână, țesutul privat de circulație se necrozează și cade, iar zona se vindecă. Metoda este eficientă pentru hemoroizii de grad doi și trei, poate fi efectuată în ambulatoriu și necesită minimal sau deloc timp de recuperare.

Scleroterapia: Această metodă implică injectarea unei soluții speciale în țesutul hemoroidal, care determină sclerozarea vaselor de sânge și retragerea hemoroizilor. Procedura este potrivită pentru hemoroizii de dimensiuni mici spre medii și poate fi repetată dacă este necesar. Este o opțiune mai puțin invazivă, cu risc minim de complicații și timp scurt de recuperare.

Gestionarea dietei

Dieta joacă un rol crucial în prevenirea și tratarea hemoroizilor, prin menținerea unui tranzit intestinal normal și prevenirea constipației. O alimentație echilibrată, bogată în fibre și lichide, poate reduce semnificativ riscul apariției sau agravării simptomelor.

Aportul zilnic recomandat de fibre

Pentru menținerea sănătății intestinale și prevenirea hemoroizilor, adulții trebuie să consume între 25 și 35 de grame de fibre zilnic. Creșterea aportului de fibre trebuie făcută gradual pentru a evita disconfortul abdominal și balonarea. Suplimentele de fibre pot fi utilizate când aportul din alimentație nu este suficient, dar trebuie întotdeauna asociate cu un consum adecvat de lichide.

Necesarul de hidratare

Consumul adecvat de lichide este esențial pentru prevenirea constipației și menținerea scaunelor moi. Adulții trebuie să consume minimum 2 litri de lichide zilnic, preferabil apă plată. Băuturile care conțin cofeină sau alcool trebuie limitate deoarece pot contribui la deshidratare și pot agrava simptomele hemoroizilor.

Alimente recomandate

Alimente bogate în fibre: Legumele precum broccoli, morcovi, fasole verde și mazăre conțin cantități semnificative de fibre și trebuie incluse în fiecare masă principală. Fructele proaspete, în special merele, perele și citricele consumate cu tot cu pulpă, oferă un aport important de fibre solubile și insolubile. Leguminoasele uscate, precum fasolea, lintea și năutul, sunt surse excelente de fibre și pot fi consumate zilnic pentru menținerea unui tranzit intestinal sănătos.

Cereale integrale: Cerealele integrale precum ovăzul, grâul integral, secara și orezul brun sunt surse excelente de fibre alimentare și nutrienți esențiali. Acestea conțin atât fibre solubile, cât și insolubile, care ajută la menținerea unui tranzit intestinal regulat și previn constipația. Consumul regulat de cereale integrale contribuie la formarea unor scaune moi și ușor de eliminat, reducând astfel presiunea asupra vaselor hemoroidale.

Fructe și legume proaspete: Fructele și legumele proaspete sunt componente esențiale ale unei diete sănătoase pentru persoanele cu hemoroizi. Acestea sunt bogate în fibre, antioxidanți și apă, ajutând la menținerea hidratării și la prevenirea constipației. Consumul variat de fructe și legume crude sau gătite ușor asigură un aport optim de nutrienți și contribuie la menținerea sănătății intestinale.

Alimente de evitat

Alimentele picante: Mâncărurile condimentate și picante pot irita mucoasa digestivă și pot agrava simptomele hemoroizilor. Ardeiul iute, piperul și alte condimente puternice pot intensifica senzația de arsură și disconfort în zona anală. Consumul acestor alimente poate duce la inflamație locală crescută și poate prelungi perioada de vindecare a hemoroizilor.

Alimentele procesate: Produsele alimentare procesate industrial sunt sărace în fibre și bogate în grăsimi saturate și sare, ceea ce poate contribui la constipație și înrăutățirea simptomelor hemoroidale. Mezelurile, alimentele de tip fast-food și produsele de patiserie rafinate trebuie evitate sau consumate în cantități foarte mici pentru a preveni agravarea afecțiunii.

Alcoolul: Consumul de băuturi alcoolice poate duce la deshidratare și poate afecta negativ tranzitul intestinal. Alcoolul dilată vasele de sânge și poate crește inflamația țesuturilor, agravând simptomele hemoroizilor. De asemenea, alcoolul poate interfera cu procesul de vindecare și poate reduce eficiența tratamentelor prescrise.

Strategii de prevenție

Prevenirea hemoroizilor implică adoptarea unor obiceiuri sănătoase de viață și modificarea factorilor de risc comportamentali. O abordare proactivă și consecventă poate reduce semnificativ riscul apariției sau recurenței acestei afecțiuni.

Obiceiuri corecte la toaletă: Poziția corectă pe vasul de toaletă și evitarea șederii prelungite sunt esențiale pentru prevenirea hemoroizilor. Utilizarea unui scăunel pentru sprijinirea picioarelor în timpul defecației poate ajuta la adoptarea unei poziții mai naturale și la reducerea efortului. Este important să se răspundă prompt la nevoia de eliminare și să se evite petrecerea timpului suplimentar pe toaletă pentru citit sau alte activități.

Recomandări pentru exerciții fizice: Activitatea fizică regulată stimulează circulația sanguină și ajută la menținerea unui tranzit intestinal normal. Exercițiile moderate precum mersul pe jos, înotul sau yoga sunt benefice pentru prevenirea hemoroizilor. Mișcarea fizică zilnică de minimum 30 de minute contribuie la menținerea unei greutăți sănătoase și la reducerea presiunii asupra venelor rectale.

Controlul greutății: Menținerea unei greutăți corporale normale este crucială pentru prevenirea hemoroizilor. Excesul de greutate exercită presiune suplimentară asupra venelor din zona pelvină și rectală, crescând riscul de apariție a hemoroizilor. Un program echilibrat de nutriție și exerciții fizice poate ajuta la atingerea și menținerea unei greutăți sănătoase.

Igiena zonei anale: Menținerea unei igiene corespunzătoare a zonei anale este esențială pentru prevenirea iritațiilor și complicațiilor. Spălarea delicată cu apă călduță după fiecare scaun și ștergerea blândă cu prosoape moi sau șervețele umede special concepute pentru această zonă pot preveni iritația și infecțiile. Este important să se evite utilizarea săpunurilor parfumate sau a produselor care pot cauza iritații.

Obiceiuri regulate de eliminare: Dezvoltarea unui program regulat de eliminare intestinală este benefică pentru prevenirea hemoroizilor. Stabilirea unor ore fixe pentru masă și respectarea unui program zilnic de activități pot ajuta la reglarea naturală a tranzitului intestinal. Este important să nu se suprime nevoia de eliminare și să se mențină un consum adecvat de fibre și lichide pentru a facilita evacuarea regulată.

Complicații

Deși hemoroizii sunt rareori periculoși, în lipsa unui tratament adecvat pot apărea diverse complicații care necesită intervenție medicală promptă. Severitatea complicațiilor variază în funcție de tipul hemoroizilor și de promptitudinea cu care sunt tratați.

Anemia: Sângerările cronice cauzate de hemoroizi pot duce la apariția anemiei feriprive. Pierderea constantă de sânge, chiar și în cantități mici, reduce treptat rezervele de fier ale organismului și afectează producția de globule roșii. Simptomele includ oboseală, slăbiciune, amețeli și paloare. În cazurile severe, poate fi necesară suplimentarea cu fier sau chiar transfuzii de sânge.

Cheaguri de sânge: Formarea cheagurilor de sânge în hemoroizii externi poate cauza o afecțiune numită tromboză hemoroidală. Această complicație se manifestă prin durere severă și apariția unei formațiuni dure, violacee în zona perianală. Deși cheagurile se pot resorbi spontan în câteva săptămâni, durerea intensă poate necesita îndepărtarea chirurgicală a cheagului pentru ameliorarea rapidă a simptomelor.

Hemoroizi strangulați: Strangularea apare când fluxul sanguin către un hemoroid prolabat este întrerupt de mușchiul sfincterului anal. Această complicație este caracterizată prin durere extremă, inflamație severă și modificarea culorii țesutului afectat. Fără tratament prompt, poate duce la necroză tisulară și necesită intervenție chirurgicală de urgență pentru prevenirea complicațiilor mai grave.

Infecția: Iritația cronică și micile leziuni asociate hemoroizilor pot facilita dezvoltarea infecțiilor bacteriene locale. Simptomele includ durere intensă, roșeață, căldură locală și eventual secreții purulente. În cazuri severe, infecția se poate extinde la țesuturile adiacente, necesitând tratament antibiotic sistemic și, posibil, drenaj chirurgical pentru prevenirea formării abceselor perianale.