Infiltratii: tipuri, procedura, beneficii oferite si zone de tratament

Efectele benefice includ reducerea durerii, scăderea inflamației și îmbunătățirea mobilității articulare. Alegerea tipului de infiltrație depinde de diagnosticul specific, severitatea simptomelor și starea generală a pacientului. Durata de acțiune variază în funcție de substanța utilizată, de la câteva săptămâni până la mai multe luni.

Tipuri de infiltrații articulare

Infiltrațiile articulare cuprind mai multe tipuri de tratamente, fiecare având indicații specifice și mecanisme de acțiune diferite. Scopul principal este ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții pacienților cu afecțiuni articulare.

Infiltrații cu corticosteroizi: Aceste infiltrații conțin substanțe antiinflamatoare puternice care reduc inflamația și durerea la nivelul articulației. Efectul terapeutic apare în câteva zile și poate dura până la trei luni. Corticosteroizii sunt recomandați în special pentru episoadele acute de durere și inflamație, însă numărul infiltrațiilor trebuie limitat pentru a evita efectele adverse asupra cartilajului articular.

Infiltrații cu acid hialuronic: Acidul hialuronic este o substanță naturală prezentă în lichidul sinovial al articulațiilor. Infiltrațiile cu acid hialuronic ajută la lubrifierea articulației și protejarea cartilajului. Efectele benefice pot dura între șase și douăsprezece luni, fiind o opțiune terapeutică excelentă pentru pacienții cu artroză, în special la nivelul genunchiului.

Infiltrații cu plasmă îmbogățită cu trombocite: Această terapie utilizează plasma proprie a pacientului, concentrată în trombocite și factori de creștere. Procedura stimulează procesele naturale de regenerare și vindecare ale organismului. Este recomandată în special pentru leziunile tendoanelor, ligamentelor și cartilajului articular, având rezultate promițătoare în ameliorarea durerii cronice.

Infiltrații cu proloterapie: Proloterapia implică injectarea unei soluții care stimulează procesul natural de vindecare al organismului. Această tehnică este utilizată pentru întărirea ligamentelor și tendoanelor slăbite, fiind eficientă în tratamentul instabilității articulare și al durerilor cronice. Tratamentul necesită mai multe ședințe pentru obținerea rezultatelor optime.

Infiltrații cu terapie celulară: Terapia celulară reprezintă o abordare inovatoare care utilizează celule stem sau alte tipuri de celule pentru regenerarea țesuturilor articulare. Această metodă este în curs de dezvoltare și cercetare, arătând rezultate promițătoare în tratamentul leziunilor cartilajului și al artrozei în stadii incipiente.

Zone frecvente de tratament

Infiltrațiile articulare pot fi efectuate în numeroase articulații ale corpului, în funcție de localizarea durerii și tipul afecțiunii. Tehnica de injectare este adaptată pentru fiecare articulație în parte.

Infiltrații la nivelul genunchiului: Genunchiul este una dintre cele mai frecvente zone pentru infiltrații articulare. Procedura este eficientă în tratamentul artrozei, artritei și leziunilor meniscale. Tehnica de injectare este relativ simplă datorită accesibilității articulației, iar rezultatele sunt de obicei foarte bune, cu ameliorarea semnificativă a durerii și mobilității.

Infiltrații la nivelul șoldului: Infiltrațiile în articulația șoldului necesită adesea ghidaj imagistic pentru precizie maximă. Acestea sunt indicate în special pentru artroza de șold și bursita trohanterică. Procedura poate oferi ameliorare semnificativă a durerii și îmbunătățirea mobilității pentru perioade extinse.

Infiltrații la nivelul umărului: Umărul este frecvent afectat de diverse patologii care răspund bine la infiltrații, precum periartrita scapulohumerală și tendinopatiile coafei rotatorilor. Infiltrațiile pot fi realizate atât intraarticular cât și în bursă, în funcție de patologia specifică.

Infiltrații la nivelul gleznei: Infiltrațiile la nivelul gleznei sunt eficiente în tratamentul artrozei, artritei și tendinopatiilor. Procedura necesită precizie datorită complexității anatomice a zonei. Rezultatele sunt în general foarte bune, cu ameliorarea mobilității și reducerea durerii.

Infiltrații la nivelul coloanei vertebrale: Infiltrațiile spinale sunt proceduri complexe care necesită ghidaj imagistic și sunt efectuate doar de specialiști cu experiență. Acestea sunt indicate în hernii de disc, artroză facetară și stenoza de canal vertebral, oferind ameliorare semnificativă a durerii și îmbunătățirea calității vieții.

Infiltrații în articulațiile mici: Infiltrațiile în articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor necesită o tehnică precisă și delicată din cauza dimensiunilor reduse ale zonei tratate. Procedura este deosebit de eficientă în tratamentul artritei reumatoide și artrozei degetelor. Medicul folosește ace foarte fine și cantități mici de substanță activă, adaptate specific pentru aceste articulații. Efectele terapeutice sunt vizibile în câteva zile, cu ameliorarea semnificativă a durerii și îmbunătățirea mobilității.

Procedura de infiltrație

Infiltrația articulară este o procedură medicală specializată care necesită pregătire atentă și tehnică sterilă. Aceasta se realizează în cabinet medical sau în sala de proceduri, sub strictă supraveghere medicală, pentru a garanta siguranța și eficacitatea tratamentului.

Pregătirea pre-procedură: Pacientul trebuie să informeze medicul despre toate medicamentele administrate, în special anticoagulantele, care pot necesita ajustare temporară. Este necesară dezinfectarea riguroasă a zonei de injectare și pregătirea materialelor sterile. Medicul evaluează articulația țintă și stabilește cel mai potrivit punct de acces pentru infiltrație, uneori cu ajutorul ecografiei pentru precizie maximă.

În timpul procedurii: Medicul dezinfectează zona și poate administra un anestezic local pentru confort. Acul este introdus cu precizie în spațiul articular, uneori sub ghidaj ecografic pentru poziționare optimă. Lichidul în exces poate fi aspirat înainte de injectarea substanței terapeutice. Procedura durează aproximativ 10-15 minute și provoacă doar un disconfort minim.

Îngrijirea după procedură: După infiltrație, articulația trebuie menținută în repaus relativ timp de 24-48 de ore. Aplicarea de gheață local poate reduce disconfortul și inflamația. Activitățile intense trebuie evitate în primele zile. Pacientul trebuie să monitorizeze zona pentru eventuale semne de infecție sau reacții adverse și să contacteze medicul dacă apar complicații.

Perioada de recuperare: Recuperarea după infiltrație variază în funcție de tipul substanței injectate și afecțiunea tratată. Efectele benefice ale corticosteroizilor apar în 2-3 zile, în timp ce acidul hialuronic poate necesita 2-3 săptămâni pentru efect maxim. Activitățile normale pot fi reluate treptat, conform recomandărilor medicului, iar programul de exerciții fizice poate fi reluat după 3-4 zile.

Beneficii și rezultate așteptate

Infiltrațiile articulare oferă multiple beneficii terapeutice, de la reducerea durerii până la îmbunătățirea funcției articulare. Rezultatele variază în funcție de tipul infiltrației și afecțiunea tratată, dar majoritatea pacienților raportează ameliorări semnificative ale simptomelor.

Durata ameliorării durerii: Efectul analgezic al infiltrațiilor variază în funcție de substanța utilizată. Corticosteroizii oferă ameliorare pentru 2-3 luni, în timp ce acidul hialuronic poate menține efectul benefic până la 6-12 luni. Plasma îmbogățită cu trombocite poate oferi ameliorare pentru perioade și mai lungi, datorită efectului regenerativ asupra țesuturilor.

Îmbunătățirea mobilității: Infiltrațiile articulare duc la creșterea semnificativă a amplitudinii mișcărilor și a funcției articulare. Pacienții observă o mai bună flexibilitate și capacitate de mișcare, cu reducerea înțepenirii matinale. Activitățile zilnice devin mai ușor de efectuat, iar calitatea vieții se îmbunătățește considerabil.

Reducerea inflamației: Infiltrațiile, în special cele cu corticosteroizi, au un puternic efect antiinflamator. Acestea reduc umflarea, căldura locală și roșeața la nivelul articulației. Efectul antiinflamator se instalează în câteva zile și poate dura mai multe săptămâni, contribuind la întreruperea ciclului inflamator cronic.

Rata de succes a tratamentului: Studiile clinice arată rate de succes între 70% și 90% pentru infiltrațiile articulare, în funcție de tipul infiltrației și afecțiunea tratată. Factorii care influențează succesul includ severitatea afecțiunii, vârsta pacientului și respectarea recomandărilor post-procedură. Rezultatele sunt mai bune când infiltrațiile sunt combinate cu fizioterapie și modificări ale stilului de viață.

Considerații privind siguranța

Siguranța pacientului reprezintă prioritatea principală în efectuarea infiltrațiilor articulare. Procedura trebuie realizată în condiții sterile, cu respectarea strictă a protocoalelor medicale și monitorizarea atentă a pacientului.

Efecte secundare frecvente: Reacțiile locale după infiltrație pot include disconfort temporar, roșeață și senzație de căldură la locul injectării, care durează 24-48 de ore. Unii pacienți pot experimenta o exacerbare temporară a durerii în primele zile după procedură. La pacienții diabetici poate apărea o creștere tranzitorie a glicemiei, care necesită monitorizare atentă.

Complicații rare: Deși rare, există posibilitatea apariției unor complicații serioase în urma infiltrațiilor articulare. Infecțiile articulare reprezintă cea mai gravă complicație, necesitând tratament antibiotic prompt și uneori intervenție chirurgicală. Alte complicații includ depigmentarea pielii în zona injectată, atrofia țesutului adipos local, ruptura tendonului și calcificări la locul injectării. În cazuri extrem de rare, poate apărea osteonecroza, în special după infiltrații repetate cu corticosteroizi.

Contraindicații: Infiltrațiile articulare sunt contraindicate în prezența infecțiilor active, locale sau sistemice, și în cazul bacteriemiei. Pacienții cu tulburări severe de coagulare sau cei aflați sub tratament anticoagulant necesită evaluare specială înainte de procedură. Alte contraindicații includ prezența fracturilor periarticulare, protezelor articulare instabile și alergiile cunoscute la substanțele utilizate în infiltrații.

Limitări privind frecvența tratamentului: Numărul infiltrațiilor trebuie limitat pentru a preveni efectele adverse asupra țesuturilor articulare. Pentru corticosteroizi, se recomandă maximum trei până la patru infiltrații pe an în aceeași articulație, cu un interval minim de trei luni între administrări. În cazul acidului hialuronic, tratamentul poate fi repetat la șase până la douăsprezece luni, în funcție de răspunsul clinic și recomandările producătorului.

Afecțiuni medicale care influențează siguranța: Anumite condiții medicale pot crește riscul complicațiilor sau pot reduce eficacitatea infiltrațiilor. Diabetul zaharat necesită monitorizare atentă a glicemiei după infiltrațiile cu corticosteroizi, deoarece acestea pot determina creșteri temporare ale valorilor. Pacienții cu boli autoimune, imunodeficiențe sau afecțiuni reumatologice active pot avea un risc crescut de complicații și necesită evaluare individualizată. Hipertensiunea arterială și osteoporoza trebuie, de asemenea, luate în considerare în planificarea tratamentului.