Ejaculare retrograda: semne, cauze, diagnostic si tratament

Deși nu este dureroasă sau periculoasă pentru sănătate, ejacularea retrogradă poate cauza infertilitate și poate afecta satisfacția sexuală. Persoanele afectate experimentează orgasme normale, dar cu puțin sau deloc material seminal eliminat. Această afecțiune poate fi cauzată de intervenții chirurgicale, afecțiuni medicale precum diabetul sau scleroza multiplă, sau poate fi un efect secundar al anumitor medicamente.

Semne și simptome

Ejacularea retrogradă prezintă manifestări specifice care pot varia ca intensitate de la o persoană la alta. Identificarea acestor simptome este esențială pentru diagnosticarea corectă și stabilirea unui plan de tratament adecvat.

Absența sau reducerea cantității de material seminal în timpul orgasmului: În timpul actului sexual sau al masturbării, bărbații afectați observă o cantitate foarte mică sau inexistentă de material seminal eliminat prin penis. Acest fenomen este caracteristic ejaculării retrograde, unde sperma își modifică traiectoria normală și ajunge în vezica urinară. În mod normal, un bărbat elimină între 1,5 și 5 mililitri de material seminal la fiecare ejaculare, iar o cantitate semnificativ mai mică poate indica prezența acestei afecțiuni.

Urină tulbure după orgasm: După actul sexual sau masturbarea urmată de orgasm, bărbații pot observa că prima urină eliminată are un aspect tulbure, lăptos. Această modificare apare din cauza prezenței materialului seminal în vezica urinară, care se amestecă cu urina și îi modifică aspectul. Analiza acestei urine la microscop poate confirma prezența spermatozoizilor și poate ajuta la stabilirea diagnosticului.

Probleme de fertilitate: Absența materialului seminal în timpul ejaculării poate duce la dificultăți în conceperea unui copil. Când sperma ajunge în vezica urinară în loc să fie eliminată prin penis, spermatozoizii nu mai pot ajunge în tractul reproducător feminin. Acest lucru reduce semnificativ șansele de fertilizare naturală și poate necesita intervenția medicală pentru rezolvarea problemelor de fertilitate.

Senzație normală în timpul orgasmului: Persoanele care suferă de ejaculare retrogradă experimentează senzații normale în timpul orgasmului. Plăcerea sexuală și intensitatea orgasmului rămân neafectate, singura diferență fiind absența sau reducerea cantității de material seminal eliminat. Acest aspect este important pentru înțelegerea faptului că afecțiunea nu interferează cu capacitatea de a simți plăcere sexuală sau de a atinge orgasmul.

Cauze frecvente

Ejacularea retrogradă poate fi rezultatul mai multor factori și condiții medicale care afectează funcționarea normală a sistemului urogenital. Înțelegerea acestor cauze este crucială pentru stabilirea unui tratament adecvat.

Afecțiuni medicale

Diverse boli pot afecta funcționarea normală a sistemului nervos și a mușchilor implicați în procesul de ejaculare. Diabetul zaharat reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze, prin efectele sale asupra nervilor care controlează funcția vezicii urinare. Hipertensiunea arterială și bolile cardiovasculare pot contribui la dezvoltarea acestei afecțiuni prin modificările pe care le produc la nivelul sistemului circulator și nervos.

Medicamentele

Anumite medicamente pot interfera cu procesul normal de ejaculare. Medicamentele antihipertensive, în special alfa-blocantele utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale și a problemelor de prostată, pot cauza ejaculare retrogradă. Antidepresivele și medicamentele antipsihotice pot avea același efect prin modificarea transmiterii semnalelor nervoase implicate în procesul ejaculării.

Proceduri chirurgicale

Intervențiile chirurgicale la nivelul prostatei, vezicii urinare sau a zonei pelvine pot duce la ejaculare retrogradă. Rezecția transuretrală a prostatei, o procedură frecventă pentru tratarea hiperplaziei benigne de prostată, prezintă un risc semnificativ de a dezvolta această afecțiune. Chirurgia pentru cancerul de prostată sau alte intervenții în zona pelvină pot afecta nervii și mușchii implicați în ejaculare.

Tipuri de leziuni nervoase

Leziuni cauzate de diabet: Diabetul zaharat poate provoca neuropatie diabetică, afectând nervii care controlează funcția vezicii urinare și procesul de ejaculare. Controlul inadecvat al glicemiei pe termen lung poate duce la deteriorarea progresivă a acestor nervi, rezultând în disfuncții ale sistemului urogenital, inclusiv ejaculare retrogradă. Neuropatia diabetică afectează capacitatea mușchiului sfincterului vezical de a se contracta corespunzător în timpul ejaculării.

Scleroza multiplă: Această boală autoimună afectează sistemul nervos central și poate cauza multiple disfuncții, inclusiv ejaculare retrogradă. Leziunile neurologice caracteristice sclerozei multiple pot perturba comunicarea dintre creier și organele implicate în procesul de ejaculare, ducând la modificări în funcționarea normală a acestora. Severitatea simptomelor poate varia în funcție de localizarea și extinderea leziunilor neurologice.

Leziuni ale măduvei spinării: Traumatismele la nivelul măduvei spinării pot afecta semnificativ funcționarea sistemului nervos autonom, perturbând controlul asupra mușchilor implicați în ejaculare. Aceste leziuni pot întrerupe căile nervoase esențiale pentru coordonarea procesului de ejaculare, ducând la ejaculare retrogradă. Severitatea simptomelor depinde de localizarea și amploarea leziunii medulare.

Metode de diagnostic

Diagnosticarea ejaculării retrograde necesită o evaluare complexă care combină examinarea fizică, analiza istoricului medical și teste specifice de laborator. Aceste investigații permit identificarea precisă a cauzei și stabilirea celui mai potrivit plan de tratament.

Examinarea fizică: Medicul efectuează o evaluare completă a zonei genitale și pelvine pentru a identifica posibile anomalii anatomice sau modificări structurale. Această examinare include palparea prostatei și evaluarea tonusului muscular al planșeului pelvian. De asemenea, sunt verificate reflexele neurologice pentru a determina existența unor posibile afecțiuni ale sistemului nervos.

Evaluarea istoricului medical: Medicul analizează detaliat antecedentele medicale ale pacientului, cu accent pe intervențiile chirurgicale anterioare, bolile cronice și medicamentele utilizate. Sunt evaluate în special operațiile în zona pelvină, prezența diabetului zaharat sau a altor afecțiuni neurologice. Istoricul reproductiv și sexual este, de asemenea, important pentru stabilirea diagnosticului corect.

Analiza urinei post-orgasm: Această investigație este esențială pentru confirmarea diagnosticului de ejaculare retrogradă. Pacientul trebuie să furnizeze o probă de urină imediat după orgasm. Prezența unui număr semnificativ de spermatozoizi în urină confirmă diagnosticul. Analiza microscopică poate determina și calitatea spermatozoizilor pentru evaluarea potențialului de fertilitate.

Testarea volumului de material seminal: Evaluarea cantității de material seminal ejaculat oferă informații importante pentru diagnostic. În mod normal, volumul ejaculatului variază între 1,5 și 5 mililitri. Un volum semnificativ redus sau absent, combinat cu prezența spermatozoizilor în urină, susține diagnosticul de ejaculare retrogradă.

Opțiuni de tratament

Abordarea terapeutică a ejaculării retrograde variază în funcție de cauza subiacentă și de dorința pacientului de a-și păstra fertilitatea. Tratamentul poate include intervenții medicamentoase, proceduri de reproducere asistată și modificări ale stilului de viață.

Ajustarea medicație

Pentru pacienții la care ejacularea retrogradă este cauzată de medicamente, prima linie de tratament constă în modificarea sau întreruperea medicamentelor problematice. Medicul poate recomanda alternative terapeutice care nu afectează procesul normal de ejaculare. Această abordare necesită o evaluare atentă a beneficiilor și riscurilor asociate cu schimbarea tratamentului.

Tratamente pentru fertilitate

Pentru cuplurile care doresc să conceapă un copil, există mai multe opțiuni disponibile. Tehnicile de reproducere asistată pot include recoltarea spermatozoizilor din urină post-orgasm sau direct din testicule. Acești spermatozoizi pot fi apoi utilizați în proceduri precum inseminarea intrauterină sau fertilizarea in vitro, oferind șanse reale de concepție.

Modificări ale stilului de viață

Adoptarea unui stil de viață sănătos poate contribui la îmbunătățirea funcției sexuale generale. Controlul strict al glicemiei la pacienții cu diabet, exercițiile regulate pentru întărirea mușchilor planșeului pelvian și reducerea consumului de alcool și tutun pot avea efecte benefice asupra funcției ejaculatorii.

Medicamente specifice

Pseudoefedrină: Acest medicament acționează prin stimularea contracției mușchiului sfincterului vezical, ajutând la prevenirea refluxului de spermă în vezica urinară în timpul ejaculării. Pseudoefedrina poate fi eficientă în special la pacienții cu ejaculare retrogradă cauzată de disfuncții neurologice ușoare sau moderate. Tratamentul trebuie administrat sub strictă supraveghere medicală din cauza potențialelor efecte secundare cardiovasculare.

Imipramină: Acest antidepresiv triciclic poate ajuta la îmbunătățirea tonusului muscular al sfincterului vezical. Imipramina acționează prin modificarea transmiterii semnalelor nervoase și creșterea tonusului muscular la nivelul colului vezical. Medicamentul trebuie administrat cu câteva ore înainte de activitatea sexuală pentru a obține eficacitatea maximă.

Medicamente antihistaminice: Medicamentele antihistaminice, precum clorfeniramina și bromfeniramina, pot fi utilizate în tratamentul ejaculării retrograde datorită efectului lor asupra sistemului nervos autonom. Aceste medicamente acționează prin creșterea tonusului muscular al sfincterului vezical, contribuind astfel la închiderea mai eficientă a colului vezical în timpul ejaculării. Administrarea trebuie făcută cu aproximativ două ore înainte de activitatea sexuală pentru rezultate optime. Este important de menționat că aceste medicamente pot avea efecte secundare precum somnolență sau uscăciunea gurii.