Scleroterapie varice: beneficii, procedura, recuperare si complicatii

Scleroterapia poate fi realizată atât cu soluție lichidă, cât și sub formă de spumă, în funcție de dimensiunea venelor tratate. Tratamentul este potrivit pentru persoanele care prezintă varice sau vene în pânză de păianjen și care doresc să amelioreze aspectul estetic al picioarelor sau să reducă simptomele asociate precum durerea, senzația de greutate și oboseală. Rezultatele sunt de lungă durată, iar procedura poate fi repetată dacă este necesar.

Ce este scleroterapia și cum funcționează

Scleroterapia este o metodă terapeutică care utilizează injectarea unei substanțe iritante în venele afectate pentru a le determina să se închidă și să fie absorbite de organism. Procedura este realizată în cabinet, sub supravegherea unui medic specialist, și nu necesită anestezie generală.

Definiție și prezentare generală: Scleroterapia reprezintă o tehnică medicală care constă în injectarea unei substanțe sclerozante direct în venele varicoase sau în venele în pânză de păianjen. Această substanță provoacă o iritație controlată a peretelui venos intern, determinând închiderea venei și redirecționarea fluxului sanguin către venele sănătoase din apropiere. Procedura este utilizată în principal pentru tratamentul varicelor și al venelor în pânză de păianjen de dimensiuni mici până la medii.

Cum tratează scleroterapia varicele: Substanța sclerozantă injectată în venă produce o reacție inflamatorie locală care determină lipirea pereților venei. Acest proces duce la formarea unui țesut fibros și la închiderea completă a venei afectate. Sângele este apoi redirecționat natural către alte vene sănătoase din zonă, iar vena tratată este treptat absorbită de organism. Procesul de vindecare continuă timp de mai multe săptămâni după procedură, ducând la dispariția treptată a venei tratate.

Tipuri de scleroterapie: Există trei forme principale de scleroterapie disponibile: scleroterapia lichidă clasică, scleroterapia cu spumă și scleroterapia ghidată ecografic. Scleroterapia lichidă este utilizată în principal pentru venele mici și venele în pânză de păianjen. Scleroterapia cu spumă este mai eficientă pentru venele mai mari, deoarece spuma acoperă o suprafață mai mare și rămâne în contact cu peretele venos pentru o perioadă mai lungă. Scleroterapia ghidată ecografic permite tratarea precisă a venelor mai profunde, utilizând ultrasunetele pentru ghidarea injecțiilor.

Substanțele sclerozante utilizate în tratament: Medicii folosesc diverse tipuri de substanțe sclerozante, fiecare având indicații specifice în funcție de dimensiunea și tipul venelor tratate. Polidocanolul și tetradecil sulfatul de sodiu sunt cele mai frecvent utilizate substanțe sclerozante. Acestea pot fi administrate sub formă lichidă sau sub formă de spumă, concentrația fiind adaptată în funcție de dimensiunea venei tratate. Soluția salină hipertonă este o altă opțiune, utilizată în special pentru venele de dimensiuni mai mici.

Cine este candidat și cine ar trebui să evite scleroterapia

Scleroterapia reprezintă o opțiune terapeutică eficientă pentru multe persoane cu probleme venoase, dar nu toți pacienții sunt candidați potriviți pentru această procedură. Evaluarea atentă a fiecărui caz în parte este esențială pentru succesul tratamentului.

Indicații pentru scleroterapie: Pacienții care prezintă varice sau vene în pânză de păianjen simptomatice sunt candidați ideali pentru scleroterapie. Procedura este recomandată persoanelor care manifestă durere, senzație de greutate în picioare, crampe musculare nocturne sau disconfort estetic cauzat de venele vizibile. Scleroterapia este potrivită și pentru tratamentul venelor reticulare și al telangiectaziilor, precum și pentru pacienții care au dezvoltat varice recurente după alte tratamente.

Contraindicații și situații de evitat: Scleroterapia nu este recomandată în timpul sarcinii sau alăptării, la pacienții cu antecedente recente de tromboză venoasă profundă sau la cei cu boli sistemice severe. Procedura este contraindicată și în cazul persoanelor cu alergii cunoscute la substanțele sclerozante, al celor cu infecții locale sau sistemice active, sau al pacienților cu boală arterială periferică severă. Diabetul zaharat necontrolat și obezitatea severă pot reprezenta contraindicații relative.

Evaluarea pre-procedurală: Înainte de scleroterapie, medicul efectuează o evaluare completă care include istoricul medical detaliat, examinarea fizică și, frecvent, o ecografie Doppler venoasă. Această evaluare ajută la identificarea sursei refluxului venos, la măsurarea dimensiunii venelor și la stabilirea celui mai potrivit plan de tratament. Sunt evaluate și factorii de risc individuali, precum și așteptările pacientului referitoare la rezultatele tratamentului.

Beneficiile și eficacitatea scleroterapiei

Scleroterapia oferă multiple avantaje în tratamentul afecțiunilor venoase, fiind o procedură cu rezultate dovedite clinic și satisfacție ridicată în rândul pacienților.

Rate de succes și rezultate așteptate: Scleroterapia prezintă rate de succes ridicate în tratamentul varicelor și al venelor în pânză de păianjen, cu rezultate vizibile în 60-80% dintre cazuri după prima ședință de tratament. Venele tratate încep să se estompeze în câteva săptămâni, iar rezultatele complete sunt vizibile după 3-6 luni. Unii pacienți pot necesita mai multe ședințe pentru rezultate optime, în special în cazul venelor mai mari sau al afectării extensive.

Ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea aspectului estetic: Pacienții raportează o reducere semnificativă a simptomelor precum durerea, senzația de greutate și crampele nocturne după scleroterapie. Din punct de vedere estetic, procedura duce la estomparea vizibilă a venelor tratate, îmbunătățind aspectul picioarelor. De asemenea, scleroterapia poate preveni complicațiile asociate varicelor netratate, precum ulcerațiile sau tromboflebita.

Comparație cu alte tratamente: Comparativ cu alte opțiuni terapeutice, scleroterapia prezintă avantajul unei proceduri minim invazive, cu timp de recuperare scurt și risc redus de complicații. Față de tratamentul chirurgical clasic, scleroterapia nu necesită anestezie generală și permite reluarea rapidă a activităților zilnice. În comparație cu tratamentul laser, scleroterapia este mai eficientă pentru venele de dimensiuni medii și poate trata simultan mai multe vene într-o singură ședință.

Procedura de scleroterapie: La ce să te aștepți

Scleroterapia este o procedură ambulatorie care poate fi efectuată în cabinetul medical, cu un disconfort minim pentru pacient.

Pregătirea și instrucțiunile pre-procedurale: Pacienții trebuie să evite aplicarea de creme sau loțiuni pe picioare în ziua procedurii. Este recomandat să se poarte haine comode și să se aducă ciorapi compresivi, dacă au fost prescriși anterior. Anumite medicamente, precum anticoagulantele, pot necesita ajustări înainte de procedură. Pacienții sunt sfătuiți să mănânce normal și să se hidrateze corespunzător în ziua tratamentului.

Prezentarea pas cu pas a procedurii: În timpul procedurii, pacientul stă întins pe masa de consultație, iar zona care urmează să fie tratată este curățată și dezinfectată. Medicul injectează substanța sclerozantă în venele afectate folosind ace foarte fine. Procedura durează între 15 și 45 de minute, în funcție de numărul și dimensiunea venelor tratate. După injectare, se aplică compresie locală și se pot utiliza bandaje elastice sau ciorapi compresivi pentru a optimiza rezultatele tratamentului.

Durere și senzații în timpul tratamentului: În timpul procedurii de scleroterapie, pacienții pot simți un disconfort ușor sau moderat la locul injectării. Senzația este adesea descrisă ca o arsură ușoară sau înțepătură care durează câteva secunde pentru fiecare injecție. Unii pacienți pot experimenta crampe musculare ușoare în zona tratată, care se ameliorează rapid. Durerea este de obicei minimă și bine tolerată, iar medicul poate ajusta tehnica sau concentrația soluției pentru a minimiza disconfortul.

Îngrijirea imediată după procedură: După finalizarea procedurii, zona tratată este acoperită cu bandaje compresive sau ciorapi elastici. Pacienții trebuie să meargă pe jos timp de 15-30 de minute imediat după tratament pentru a stimula circulația sanguină și a preveni formarea cheagurilor. Activitățile normale pot fi reluate în aceeași zi, cu excepția exercițiilor intense sau a expunerii la căldură excesivă. Zona tratată trebuie menținută curată și uscată.

Recuperare și îngrijire ulterioară

Perioada de recuperare după scleroterapie este relativ scurtă, dar necesită respectarea unor reguli specifice pentru optimizarea rezultatelor și prevenirea complicațiilor. Procesul de vindecare completă poate dura câteva săptămâni, timp în care venele tratate sunt treptat absorbite de organism.

Recomandări privind activitatea fizică: Activitatea fizică moderată, în special mersul pe jos, trebuie începută imediat după procedură și continuată în perioada de recuperare. Plimbările regulate de 20-30 de minute stimulează circulația și previn formarea cheagurilor de sânge. Exercițiile intense, ridicarea greutăților și activitățile care implică impact puternic trebuie evitate în primele două săptămâni. Perioadele lungi de stat în picioare sau șezut trebuie întrerupte cu pauze regulate de mișcare.

Terapia compresivă: Purtarea ciorapilor compresivi sau a bandajelor elastice este esențială în perioada post-procedurală. Compresia trebuie menținută continuu în primele 24-48 de ore, apoi doar în timpul zilei pentru următoarele 1-2 săptămâni. Ciorapii compresivi ajută la reducerea edemului, previn formarea cheagurilor și optimizează procesul de vindecare. Presiunea exercitată trebuie să fie uniformă și confortabilă, iar ciorapii trebuie schimbați conform recomandărilor medicului.

Îngrijirea pielii și protecția solară: Pielea din zona tratată necesită îngrijire specială în perioada de recuperare. Expunerea la soare trebuie evitată timp de cel puțin două săptămâni după procedură pentru a preveni apariția hiperpigmentării. Băile fierbinți, sauna sau alte surse de căldură trebuie evitate în primele zile. Hidratarea pielii poate fi reluată după 24 de ore, folosind produse delicate, neiritante. Orice iritație sau modificare a pielii trebuie raportată medicului.

Monitorizare și ședințe suplimentare: Pacienții revin la control după aproximativ 2-3 săptămâni pentru evaluarea rezultatelor și planificarea eventualelor ședințe suplimentare. În funcție de răspunsul la tratament și de dimensiunea venelor tratate, pot fi necesare mai multe ședințe, programate la intervale de 4-6 săptămâni. Medicul evaluează gradul de închidere al venelor și decide dacă sunt necesare ajustări ale planului de tratament.

Efecte secundare și complicații

Scleroterapia este o procedură sigură, dar ca orice intervenție medicală poate prezenta anumite efecte secundare și complicații. Majoritatea sunt ușoare și temporare, rezolvându-se spontan în câteva zile sau săptămâni.

Efecte secundare ușoare și frecvente: După procedură pot apărea înroșire, edem local și echimoze în zona tratată, care se remit spontan în câteva zile. Unii pacienți pot prezenta mici noduli sau indurații de-a lungul venei tratate, care dispar treptat. Hiperpigmentarea temporară este frecventă și se ameliorează în câteva luni. Disconfortul local și senzația de tensiune sunt normale și răspund bine la mersul pe jos și la purtarea ciorapilor compresivi.

Complicații moderate mai puțin frecvente: Ocazional pot apărea mici ulcerații la locul injecției sau reacții alergice ușoare la substanța sclerozantă. Telangiectaziile, care reprezintă apariția unor vase de sânge foarte fine în zona tratată, se pot dezvolta la unii pacienți. Inflamația superficială a venelor tratate poate cauza disconfort și roșeață, dar răspunde bine la tratamentul antiinflamator și compresie.

Riscuri rare dar serioase: Complicațiile severe sunt foarte rare dar includ tromboza venoasă profundă, reacții alergice severe sau necroză tisulară locală. Pacienții trebuie să fie atenți la semnele de alarmă precum durere severă, umflare excesivă, dificultăți de respirație sau febră și să contacteze imediat medicul în cazul apariției acestora. Riscul acestor complicații este minimizat prin selecția atentă a pacienților și tehnica corectă de injectare.

Menținerea rezultatelor după scleroterapie

Rezultatele scleroterapiei pot fi menținute pe termen lung prin adoptarea unui stil de viață sănătos și respectarea recomandărilor post-tratament. Succesul pe termen lung depinde de prevenirea factorilor care pot duce la apariția unor noi varice.

Modificări ale stilului de viață: Menținerea unei greutăți corporale optime și practicarea regulată a exercițiilor fizice moderate sunt esențiale pentru sănătatea vasculară. Evitarea perioadelor lungi de stat în picioare sau șezut, ridicarea periodică a picioarelor și purtarea încălțămintei confortabile contribuie la prevenirea recidivelor. Alimentația echilibrată și hidratarea corespunzătoare sunt importante pentru menținerea unei bune circulații sanguine.

Utilizarea continuă a ciorapilor compresivi: Purtarea ciorapilor compresivi poate fi recomandată și după perioada inițială de recuperare, în special în situații care presupun perioade lungi de stat în picioare sau călătorii lungi. Ciorapii oferă suport venos, reduc presiunea asupra pereților vasculari și previn staza venoasă. Alegerea gradului corect de compresie și înlocuirea periodică a ciorapilor sunt importante pentru eficacitatea acestora.

Monitorizare medicală regulată: Controalele periodice permit detectarea și tratarea precoce a eventualelor noi varice. Medicul evaluează rezultatele pe termen lung ale tratamentului și poate recomanda tratamente de întreținere dacă este necesar. Consultațiile regulate sunt importante și pentru ajustarea strategiilor de prevenție în funcție de evoluția individuală a fiecărui pacient.