Cancer gingie

Cancerul bucal apare sub forma unei excrescențe sau a unei răni în gură care nu dispare și include cancerul buzelor, limbii, obrajilor, podelei gurii, palatului dur și moale, sinusurilor și faringelui. Acesta poate pune viața în pericol dacă nu este diagnosticat și tratat la timp. Atunci când este depistat la timp, cancerul bucal este mult mai ușor de tratat de către medici. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor primesc un diagnostic atunci când afecțiunea este prea avansată pentru a fi tratată eficient. Dacă medicul dentist este consultat și schimbările suspecte sunt depistate la timp, există mai multe șanse de a primi un diagnostic precoce.

Ce este cancerul oral?

Cancerul oral, cunoscut și sub numele de cancer oral sau cancer al cavității bucale, este adesea folosit pentru a descrie o serie de tipuri de cancer care debutează în regiunea gurii. Acestea apar cel mai frecvent pe buze, limbă și podeaua gurii, dar pot debuta și în obraji, gingii, cerul gurii, amigdale și glandele salivare. Cancerul bucal este în general clasificat ca fiind cancerul de cap și gât.  Diferența dintre o problemă obișnuită și un potențial cancer este că modificările nu dispar. Lăsat netratat, cancerul bucal se poate răspândi prin gură și gât până în alte zone ale capului și gâtului. Aproximativ 63% dintre persoanele cu cancer de cavitate bucală sunt în viață la cinci ani după diagnosticare. Cancerul bucal este clasificat în funcție de tipul de celulă în care cancerul (carcinom) începe să se dezvolte.

• Carcinomul cu celule scuamoase este cel mai frecvent tip de cancer bucal, reprezentând 9 din 10 cazuri. Celulele scuamoase se găsesc în multe zone ale corpului, inclusiv în interiorul gurii și în piele.

Tipurile mai puțin frecvente de cancer al gurii includ:

• Adenocarcinomul, care este un cancer care se dezvoltă în interiorul glandelor salivare.
• Sarcomul, care se dezvoltă din anomalii ale oaselor, cartilajelor, mușchilor sau ale altor țesuturi.
• Melanom malign oral, în care cancerul începe în celulele care produc pigmentul sau culoarea pielii (melanocite). Acestea apar ca niște umflături foarte întunecate, pestrițe, care adesea sângerează.
• Limfomul, care se dezvoltă din celulele care se găsesc de obicei în glandele limfatice, dar care pot crește și în gură.

Există patru stadii ale cancerului oral.

• Stadiul 1: Tumora are 2 centimetri (cm) sau mai puțin, iar cancerul nu s-a răspândit la ganglionii limfatici.
• Stadiul 2: Tumora are între 2-4 cm, iar celulele canceroase nu s-au răspândit la ganglionii limfatici.
• Stadiul 3: Tumora este fie mai mare de 4 cm și nu s-a răspândit la ganglionii limfatici, fie are orice dimensiune și s-a răspândit la un ganglion limfatic, dar nu și în alte părți ale corpului.
• Stadiul 4: Tumorile au orice dimensiune și celulele canceroase s-au răspândit în țesuturile din apropiere, în ganglionii limfatici sau în alte părți ale corpului.

Potrivit Institutului Național de Cancer, ratele de supraviețuire la cinci ani pentru cancerul la gură și faringe sunt următoarele:

• 83%, pentru cancerul localizat (care nu s-a răspândit)
• 64%, pentru cancerul care s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere
• 38%, pentru cancerul care s-a răspândit în alte părți ale corpului

În general, 60% dintre toate persoanele cu cancer bucal vor supraviețui timp de cinci ani sau mai mult. Cu cât stadiul la momentul diagnosticării este mai precoce, cu atât mai mari sunt șansele de supraviețuire după tratament. De fapt, rata generală de supraviețuire la cinci ani la cei cu cancer bucal în stadiile 1 și 2 este, de obicei, între 70 și 90%. Acest lucru face ca diagnosticarea și tratamentul la timp să fie cu atât mai importante.

Ce zone pot fi afectate de cancerul oral?

Cancerul gingival

Cancerul gingival este un tip de cancer la nivelul capului și gâtului care începe atunci când celulele din gingiile superioare sau inferioare cresc necontrolat și formează leziuni sau tumori. Aceste tipuri de cancer sunt adesea confundate cu gingivita. Este un carcinom rar, cu creștere lentă, reprezentând 6% dintre cazurile de cancer oral. Utilizarea produselor din tutun, în special a tutunului de mestecat, și consumul regulat de prea mult alcool pot crește șansele de a dezvolta cancer gingival. Stomatologii sunt de obicei primii care observă semnele de cancer gingival, adesea în timpul unui examen dentar de rutină. Simptomele cancerului gingival pot include:

• Pată albă sau roșie sau leziune ulcerativă pe gingii
• Sângerare sau durere la nivelul gingiilor
• Umflătură sau îngroșare a gingiilor

Cancerul gingival este foarte curabil atunci când este diagnosticat la timp. Tratamentul implică adesea o intervenție chirurgicală efectuată de un chirurg specializat în cancerul capului și gâtului. Obiectivele tratamentului cancerului gingival sunt vindecarea acestuia, păstrarea aspectului și a funcțiilor gurii și prevenirea reapariției cancerului. Amploarea și profunzimea cancerului determină planul de îngrijire. Recomandările de tratament variază în funcție de începutul cancerului la nivelul gingiilor inferioare sau al celor superioare.

• Tratamentul cancerului gingival superior include mai frecvent maxilectomia – o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta cancerul din cerul gurii.
• Tratamentul cancerului gingival inferior include mai frecvent mandibulectomia – operație pentru a îndepărta cancerul din jurul maxilarului și disecția gâtului – operație pentru a îndepărta ganglionii limfatici din gât care conțin sau sunt susceptibili de a conține cancer.

În cazul în care cancerul este mai avansat, pot fi utilizate radiații, chimioterapie sau ambele pentru a micșora tumora înainte sau după operație, pentru a reduce riscul de reapariție. Pentru unele persoane, radiațiile pot fi singurul tratament necesar.

Cancerul mucoasei bucale (partea interioară a obrazului)

Cancerul de obraz intern este de obicei un carcinom cu celule scuamoase, ceea ce înseamnă că se dezvoltă cel mai adesea în celulele scuamoase, care alcătuiesc țesutul ce căptușește obrajii. În comparație cu alte tipuri de cancer oral, carcinomul cu celule scuamoase al mucoasei bucale este considerat a fi agresiv, cu o creștere rapidă, penetrări profunde și o rată ridicată de recidivă.

Semnele cancerului de mucoasă bucală pot include:

• Dureri la nivelul urechii, dinților și/sau maxilarului
• Pată albă sau roșie sau leziune ulcerativă în partea interioară a obrazului
• Dificultăți la mestecat, la înghițit sau la mișcarea maxilarului
• Umflătură sau îngroșare în interiorul țesutului obrazului
• Durere sau amorțeală a gurii
• Durere persistentă în gât sau senzația că ceva este prins în gât
• Răgușeală sau modificări ale vocii
• Dinți slăbiți sau proteze dentare care nu se potrivesc

Cancerul de podea a gurii

Cancerul de sub limbă apare atunci când celulele canceroase se formează în țesutul de sub limbă. Acest tip de cancer apare adesea sub forma unei afte bucale care nu se vindecă și poate fi confundat cu o aftă. Alte semne ale cancerului de podea a gurii pot include:

• Pată albă sau roșie sau leziune ulcerativă sub limbă
• Durere sau amorțeală în gură
• Umflătură în gât

Cancer de palat dur (cerul gurii)

Cancerul de cerul gurii se formează în structurile osoase ale palatului dur. Din cauza proximității sale, acest cancer se poate răspândi în cavitatea nazală atunci când ajunge într-un stadiu avansat. Cancerul palatului dur este de obicei, văzut sau simțit cu ochiul liber, cel mai adesea începând cu o rană dureroasă pe cerul gurii care nu se vindecă. Alte semne ale cancerului de palat dur pot include:

• Pată albă sau roșie sau leziune ulcerativă pe cerul gurii
• Umflătură la nivelul cerului gurii
• Dinți slăbiți sau dureri de dinți
• Proteze dentare care nu se potrivesc corect
• Amorțeală la nivelul obrazului sau al dinților superiori
• Dificultate în deschiderea gurii
• Dificultăți de vorbire
• Durere sau dificultăți la înghițire
• Plăgi dureroase în gură
• Sângerare în interiorul gurii
• Respirație urât mirositoare
• Noduli pe gât (atunci când cancerul palatului dur s-a răspândit la ganglionii limfatici)

Cancer la limbă

Limba are două părți: limba orală și baza limbii, iar cancerul se poate dezvolta în oricare dintre ele. Limba orală este partea vizibilă, adică cele două treimi din față ale limbii. Cancerul care se dezvoltă în această parte a limbii face parte din grupul cancer bucal (oral).

Mai multe tipuri de cancer pot afecta limba, cel mai frecvent fiind carcinomul cu celule scuamoase (CCS) și debutează adesea în celulele scuamoase subțiri și plate care căptușesc suprafața limbii. Tipul de celule implicate în cancerul de limbă ajută la stabilirea prognosticului și a tratamentului.

Tratamentul pentru cancerul de limbă implică de obicei o intervenție chirurgicală pentru a-l îndepărta. De asemenea, pot fi recomandate chimioterapia, radioterapia și terapia medicamentoasă țintită. Tratamentul pentru cazurile avansate de cancer de limbă poate avea un impact asupra capacității de a vorbi și de a mânca. Colaborarea cu o echipă de reabilitare calificată ajută la gestionarea schimbărilor care rezultă din tratamentul cancerului de limbă.

Cancerul de buze

Cancerul buzelor este un tip de cancer bucal care se dezvoltă din celule anormale, care cresc necontrolat și formează leziuni sau tumori pe buze. Stomatologii sunt, de obicei, primii care observă semnele de cancer de buze, adesea în timpul unui examen dentar de rutină. Cancerul este foarte curabil dacă este detectat la timp.

Semnele și simptomele cancerului de buze includ:

• o rană, o leziune, o bășică, un ulcer sau o umflătură pe gură care nu dispare
• o pată roșie sau albă pe buză
• sângerare sau durere la nivelul buzelor
• umflarea maxilarului

Intervenția chirurgicală, radioterapia și chimioterapia sunt doar câteva dintre tratamentele disponibile pentru cancerul de buze. Alte opțiuni posibile includ terapia țintită și tratamentele de investigație, cum ar fi imunoterapia și terapia genică.

Ce poate cauza apariția cancerului oral?

Nu există o singură cauză cunoscută pentru cancerul bucal. Mai degrabă, o combinație de factori de mediu și de stil de viață, precum și de factori genetici, poate contribui la dezvoltarea acestuia. Cu toate acestea, se știe că mai mulți factori cresc riscul de a dezvolta cancer al cavității bucale, printre care se numără:

• Consumul de tutun și alcool – combinate, fumatul și consumul de alcool pot crește riscul de a dezvolta cancer la nivelul gurii de 30 de ori, în comparație cu persoanele care nu fumează și nu beau. Mai mult, 85% dintre cazurile de cancer de cap și gât sunt legate de consumul de tutun.
• Betel quid – obținut din nucă de betel, betel quid este un produs popular în anumite zone ale lumii, cum ar fi Asia de Sud-Est și Asia de Sud. Cei care mestecă betel quid sunt mai predispuși să dezvolte cancer la nivelul gurii.
• Infecția cu virusul papiloma uman (HPV) – infecția cu HPV este asociată cu un număr mic de cazuri de cancer al cavității bucale și este mult mai probabil să provoace cancerul orofaringian (carcinoame ale amigdalelor, gâtului și bazei limbii).
• Vârsta – persoanele tinere sunt mult mai puțin predispuse să aibă cancer de cavitate bucală, deoarece acestea au nevoie de mulți ani pentru a se dezvolta. Cel mai adesea, aceste tipuri de cancer apar la persoanele cu vârsta mai mare de 55 de ani.
• Expunerea la lumina ultravioletă (UV) – o expunere prea mare la lumina UV de la soare este legată de o incidență crescută a cancerului de buze.
• Alimentația suboptimală – o dietă săracă în fructe și legume este asociată cu un risc crescut de apariție a cancerului bucal.
• Sindroame genetice – persoanele care se nasc cu sindroame genetice moștenite, cum ar fi anemia Fanconi și diskeratoza congenitală, au un risc crescut de a dezvolta cancer bucal.

Simptome ale cancerului bucal

Cele mai frecvente simptome ale cancerului bucal includ:

• Umflături sau îngroșări, pete aspre/cruste sau zone erodate pe buze, gingii, obraz sau alte zone din interiorul gurii
• Pete albe, roșii sau pete (albe și roșii) catifelate în gură
• Sângerări inexplicabile în gură
• Amorțeală inexplicabilă, pierdere de sensibilitate sau durere/sensibilitate în orice zonă a feței, gurii sau gâtului
• Răni persistente pe față, gât sau gură, care sângerează ușor și nu se vindecă în 2 săptămâni
• O durere sau senzația că ceva este prins în partea din spate a gâtului
• Dificultate la mestecat sau la înghițit, la vorbit sau la mișcarea maxilarului sau a limbii
• Răgușeală, durere cronică în gât sau schimbare a vocii
• O durere de ureche care nu dispare
• Umflături sau dureri la nivelul maxilarului. Dacă purtați proteze dentare, acestea ar putea fi inconfortabile sau greu de pus înăuntru
• O schimbare în modul în care dinții sau proteza dentară se potrivesc între ei
• Pierdere dramatică în greutate
• Dinți slăbiți

Unele dintre aceste simptome, cum ar fi durerea de gât sau o durere de ureche, pot indica alte afecțiuni. Cu toate acestea, dacă observați oricare dintre aceste simptome, mai ales dacă nu dispar sau dacă aveți mai multe la un moment dat, mergeți la medicul dentist cât mai curând posibil.

Cum este diagnosticat cancerul bucal?

În primul rând, medicul dentist va efectua un examen fizic. Acesta include examinarea atentă a cerului și a podelei gurii, a părții din spate a gâtului, a limbii și a obrajilor, precum și a ganglionilor limfatici din gât. În cazul în care medicul nu poate determina de ce persistă simptomele, este posibil să fie necesară intervenția unui specialist în otorinolaringologie (ORL). 

Dacă medicul găsește tumori, excrescențe sau leziuni suspecte, va efectua o biopsie cu periuța sau o biopsie tisulară. O biopsie prin periere este un test nedureros care colectează celule din tumoare prin perierea lor pe o lamelă. O biopsie tisulară presupune îndepărtarea unei bucăți de țesut pentru a putea fi examinată la microscop în vederea depistării celulelor canceroase.

În plus, medicul poate efectua unul sau mai multe dintre următoarele teste:

• Radiografii pentru a vedea dacă celulele canceroase s-au răspândit în maxilar, piept sau plămâni.
• Tomografie computerizată pentru a descoperi orice tumori în gură, gât, plămâni sau în altă parte a corpului.
• Scanare PET pentru a determina dacă cancerul s-a deplasat la ganglionii limfatici sau la alte organe.
• RMN pentru a arăta o imagine mai precisă a capului și a gâtului și pentru a determina amploarea sau stadiul cancerului.
• Endoscopie pentru a examina pasajele nazale, sinusurile, interiorul gâtului și traheea.

Tratament pentru cancerul bucal

Cele trei opțiuni principale de tratament pentru cancerul bucal sunt chirurgia, radioterapia și chimioterapia. O discuție cu medicul poate clarifica scopul, efectele secundare și modalitățile de gestionare a efectelor secundare pentru toate opțiunile. Tratamentul va depinde de starea generală de sănătate a paicentului, împreună cu cea a cancerului:

• Tip
• Extindere
• Dimensiune
• Stadiu

Pe lângă tratarea cancerului, opțiunile vizează, de asemenea, conservarea funcției structurilor din jurul cancerului, astfel încât calitatea vieții să nu fie alterată drastic.

Intervenție chirurgicală

Scopul intervenției chirurgicale este de a îndepărta complet tumora și de a avea margini negative, ceea ce înseamnă că nu mai există cancer vizibil în țesuturile sănătoase din jur. Îndepărtarea unei tumori în această zonă a corpului înseamnă că este posibil să aveți nevoie și de o intervenție chirurgicală de reconstrucție. Uneori, intervenția chirurgicală este urmată de radioterapie și/sau chimioterapie sau alte terapii. În funcție de localizarea, stadiul și extinderea cancerului, pacienții pot avea nevoie de mai multe intervenții chirurgicale.

• Rezecția tumorii – îndepărtarea tumorii și a unei marje de țesut sănătos din jurul acesteia. Aceasta se face, de obicei, prin gură sau gât.
• Mandibulectomie – o intervenție chirurgicală care despică osul maxilarului, astfel încât chirurgul să poată ajunge la tumoare. În cazul în care cancerul s-a răspândit la os, o porțiune din maxilar poate fi îndepărtată.
• Glossectomie – îndepărtarea unei părți sau a întregii limbi.
• Maxilectomie – se îndepărtează o parte sau întregul palat dur (osul din cerul gurii).
• Disecția gâtului – îndepărtarea ganglionilor limfatici din gât poate fi necesară dacă cancerele cavității bucale s-au răspândit acolo. Uneori, ganglionii limfatici trebuie îndepărtați chiar dacă nu se găsește niciun cancer acolo.
• Reconstrucție – intervenția chirurgicală care îndepărtează zone mari de țesut ar putea fi urmată de o intervenție chirurgicală de reconstrucție pentru a umple golurile lăsate de tumoră sau pentru a înlocui o parte din buze, limbă, palat sau maxilar. De obicei, persoanele care sunt diagnosticate cu cancer bucal avansat vor avea probabil nevoie de o intervenție chirurgicală reconstructivă și de o anumită reabilitare pentru a le ajuta să mănânce și să vorbească în timpul recuperării. În unele cazuri, chirurgia reconstructivă se face prin prelevarea de os și țesut sănătos din alte zone ale corpului. Aceasta poate implica implanturi dentare sau grefe pentru a repara oasele și țesuturile lipsă din gură sau din față. Palatele artificiale sunt folosite pentru a înlocui orice țesut sau dinte lipsă. De asemenea, terapia logopedică poate fi asigurată din momentul în care pacientul iese din operație până când atinge nivelul maxim de îmbunătățire.

Radioterapie

Radioterapia utilizează raze X de înaltă energie sau alte particule pentru a distruge celulele canceroase. În cazul radioterapiei cu fascicul extern, un aparat țintește tumora din afara corpului. Pentru cancerul recidivat, medicii pot recomanda brahiterapia (radioterapie internă), care presupune introducerea unor mici tije sau granule radioactive în interiorul sau în apropierea zonei în care cancerul se dezvoltă.

Chimioterapia

Acest tip de tratament acționează prin distrugerea sistematică a celulelor canceroase în tot corpul. Chimioterapia este adesea utilizată în combinație cu radioterapia, numită chimioradioterapie.

Terapia medicamentoasă țintită

Acest tratament medicamentos țintește genele specifice ale cancerului, proteinele specifice ale cancerului sau mediul tisular care permite cancerului să se dezvolte, ceea ce ajută la limitarea daunelor provocate celulelor sănătoase. Medicamentele cu țintă precisă pot fi utilizate împreună cu chimioterapia și/sau radioterapia.

Imunoterapie

Aceste medicamente sunt concepute pentru a crește apărarea naturală a organismului împotriva cancerului prin îmbunătățirea sau restabilirea funcției sistemului imunitar. Acestea fac acest lucru ajutând sistemul imunitar să recunoască și să distrugă celulele canceroase. Keytruda (pembrolizumab) și Opdivo (nivolumab) sunt două medicamente de imunoterapie aprobate, utilizate în tratamentul carcinoamelor cu celule scuamoase ale capului și gâtului, care s-au răspândit sau au recidivat.

Nutriție

Nutriția este, de asemenea, o parte importantă a tratamentului împotriva cancerului bucal. Multe tratamente fac dificilă sau dureroasă mâncarea și înghițirea, iar apetitul scăzut și pierderea în greutate sunt frecvente. 

Obținerea sfatului unui nutriționist poate ajuta la planificarea un meniu alimentar care să fie potrivit  pentru gura și gâtul sensibil după operație și care să ofere organismului caloriile, vitaminele și mineralele de care are nevoie pentru a se vindeca.

Păstrarea sănătății gurii

În cele din urmă, păstrarea sănătății gurii în timpul tratamentelor împotriva cancerului este o parte crucială a tratamentului. Asigurați-vă că vă păstrați gura umedă și că dinții și gingiile sunt curate.

Procesul de recuperare după tratamentul cancerului bucal

Dacă tratamentul pentru cancer bucal, medicul va oferi informații despre modul în care tratamentul specific poate afecta viața de zi cu zi. De exemplu, cancerul bucal al unor persoane este tratat cu succes prin îndepărtarea tumorii de pe buză sau din gură. Dar o persoană al cărei cancer bucal s-a răspândit, va fi supusă unei intervenții chirurgicale diferite și mai ample, care poate implica reconstrucția unei părți a gurii sau a maxilarului. Indiferent de situație, este posibil să fie nevoie de programări periodice de urmărire.

Recuperarea după fiecare tip de tratament va varia. Simptomele postoperatorii pot include durere și umflături, dar îndepărtarea tumorilor mici nu are, de obicei, probleme asociate pe termen lung. Îndepărtarea tumorilor mai mari ar putea eventual să vă afecteze capacitatea de a mesteca, de a înghiți sau de a vorbi la fel de bine ca înainte de operație. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală de reconstrucție pentru a reconstrui oasele și țesuturile din față îndepărtate în timpul operației.

Radioterapia poate avea un efect negativ asupra organismului. Unele dintre efectele secundare sale secundare includ:

• o durere în gât sau în gură
• gură uscată și pierderea funcției glandelor salivare
• carii dentare
• greață și vărsături
• gingii dureroase sau sângerânde
• infecții ale pielii și ale gurii
• rigiditate și dureri ale maxilarului
• probleme la purtarea protezelor dentare
• oboseală
• o modificare a capacității de a gusta și de a mirosi
• modificări la nivelul pielii, inclusiv uscăciune și arsuri
• pierderea în greutate
• modificări ale tiroidei

Medicamentele de chimioterapie pot fi toxice pentru celulele necanceroase care cresc rapid. Acest lucru poate provoca efecte secundare precum:

• căderea părului
• gură și gingii dureroase
• sângerări în gură
• anemie severă
• slăbiciune
• apetit scăzut
• greață
• vărsături
• diaree
• răni la nivelul gurii și al buzelor
• amorțeală la nivelul mâinilor și picioarelor

Recuperarea în urma terapiilor țintite este, de obicei, minimă. Efectele secundare ale acestui tratament pot include:

• febră
• dureri de cap
• vărsături
• diaree
• o reacție alergică
• erupții cutanate

Deși aceste tratamente au efecte secundare, ele sunt adesea necesare pentru a învinge cancerul. Medicul va discuta despre efectele secundare și va ajuta la analizarea argumentelor pro și contra ale opțiunilor de tratament.

Cum se poate preveni cancerul bucal?

Cancerul bucal poate fi prevenit, iată câteva sfaturi:

• Nu mai folosiți tutun. Dacă sunteți o persoană care fumează tutun, mestecă tutun sau folosește o pipă cu apă, încercați să vă opriți sau să reduceți consumul. Utilizarea tutunului, fie că este fumat sau mestecat, expune celulele din gură la substanțe chimice periculoase care cauzează cancer. Discutați cu medicul despre programele de renunțare la fumat.

• Evitați alcoolul. Dacă sunteți o persoană care consumă alcool, beți cu moderație. Consumul excesiv cronic de alcool poate irita celulele din gură, făcându-le vulnerabile la cancerul bucal. Dacă alegeți să beți alcool, faceți-o cu moderație. Pentru adulții sănătoși, asta înseamnă până la un pahar pe zi pentru femeile de toate vârstele și bărbații cu vârsta de peste 65 de ani și până la două pahare pe zi pentru bărbații cu vârsta de 65 de ani și mai tineri.

• Evitați expunerea excesivă a buzelor la soare. Protejați pielea de pe buze de soare, stând la umbră atunci când este posibil. Purtați o pălărie cu boruri largi care să vă umbrească eficient întreaga față, inclusiv gura. Aplicați un produs de protecție solară pentru buze ca parte a regimului de protecție solară de rutină.

• Vaccinați-vă împotriva virusului papiloma uman. Anumite tulpini de HPV vă pot pune, de asemenea, în pericol. Se recomandă ca băieții și fetele cu vârste cuprinse între 11 și 12 ani să primească două doze de vaccin împotriva HPV pentru a preveni cancerul de col uterin și alte tipuri de cancer genital mai puțin frecvente. Este posibil ca vaccinul HPV să prevină și cancerul de cap și gât – deoarece vaccinul previne o infecție inițială cu tipurile de HPV care pot provoca cancer de cap și gât – dar studiile aflate în curs de desfășurare nu au încă suficiente date pentru a spune dacă vaccinul HPV va preveni aceste tipuri de cancer. Vaccinarea de rutină poate fi începută încă de la vârsta de 9 ani.

• Mențineți o dietă echilibrată. Modul de alimentație influențează enorm organismul și capacitatea acestuia de a face față anumitor boli și infecții. Asigurați-vă că aveți o dietă sănătoasă și bogată în vitamine și minerale.

• Faceți controale dentare regulate. Ca parte a unui examen dentar de rutină, cereți medicului stomatolog să vă inspecteze întreaga gură pentru a detecta zonele anormale care pot indica un cancer al gurii sau modificări precanceroase. Persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani ar trebui să facă un screening pentru cancerul bucal la fiecare trei ani și examinări anuale după vârsta de 40 de ani.

Cel mai important lucru este să fiți conștienți de factorii de risc. Bărbații sunt de două ori mai predispuși să facă un cancer bucal pe măsură ce îmbătrânesc. Dacă fumați, beți cantități excesive de alcool sau aveți o dietă săracă, schimbarea acestor obiceiuri poate scădea șansele de a dezvolta cancer bucal.

Întrebări frecvente

1. Ce părți ale corpului se află în cavitatea bucală?
   Cavitatea bucală include buzele, gingiile, căptușeala din interiorul obrajilor, primele două treimi din limbă, fundul gurii (partea de sub limbă), prima parte a cerului gurii și zona din spatele măselelor de minte.
2. La ce vă puteți aștepta dacă aveți cancer bucal?
   Cancerul bucal include cancerul din gură. La fel ca majoritatea formelor de cancer, diagnosticarea și tratamentul timpuriu îmbunătățesc șansele ca acest tip de cancer bucal să se răspândească. Aproximativ 1/3 dintre persoanele tratate pentru cancer bucal dezvoltă unul nou. Dacă ați fost tratat pentru cancer bucal, discutați cu medicul despre examinările de urmărire.
3. Pot depista un potențial cancer bucal?
   Depistarea precoce a cancerului bucal poate reduce șansele ca acesta să crească sau să se răspândească. Puteți depista cancerul bucal din timp făcând o autoexaminare lunară. Dacă observați schimbări sau ceva neobișnuit, contactați imediat medicul dentist. Iată cum să vă examinați gura și gâtul pentru a depista semne de cancer bucal:
   – Simțiți-vă buzele, partea din față a gingiilor și cerul gurii.
   – Palpați-vă gâtul și sub maxilarul inferior pentru noduli sau ganglioni limfatici măriți.
   – Folosiți o lumină puternică și o oglindă pentru a vă privi în interiorul gurii.
   – Înclinați-vă capul pe spate și uitați-vă la cerul gurii.
   – Trageți obrajii în afară pentru a vă vedea interiorul gurii, mucoasa obrajilor și gingiile din spate.
   – Scoateți limba și priviți partea superioară, inferioară și laterală. Împingeți ușor limba înapoi pentru a putea vedea podeaua gurii.
4. Când ar trebui să vă adresați medicului?
   Ar trebui să vă contactați medicul dumneavoastră ori de câte ori observați schimbări în gură, cum ar fi răni noi și persistente sau pete aspre care nu dispar după două săptămâni.
5. Ce întrebări ar trebui să-i adresați  medicului?
   Unele întrebări generale pe care le puteți pun medicului includ:
   – Care este diferența dintre cancerul bucal precanceros și cancerul bucal?
   – Este posibil ca afecțiunea mea să fie temporară sau cronică?
   – Ce ar fi putut să mă determine să dezvolt cancerul?
   – De ce teste voi avea nevoie și ce presupun acestea?
   – Care este cea mai bună cale de acțiune?
   – Care sunt alternativele la abordarea primară pe care o sugerați?
   – Dacă voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală, voi avea nevoie de chirurgie reconstructivă?
   – Ar trebui să mă adresez unui specialist? Care va fi costul și va fi acoperit de asigurarea mea?
   – Ce pot face pentru a-mi ușura simptomele?
   – Ce modificări ale stilului de viață pot face pentru a mă ajuta la tratament și la recuperare?
6. Cum vă poate ajuta medicul stomatolog să depistați precoce cancerul bucal?
   În timpul examinării obișnuite, medicul dentist vă va întreba despre schimbările din istoricul medical și dacă ați avut simptome noi sau neobișnuite. Apoi, vă va verifica cavitatea bucală. Aceasta include buzele, mucoasa obrajilor, gingiile, partea din față a limbii, podeaua gurii și cerul gurii. De asemenea, vă va examina gâtul (faringe), la partea moale de la nivelul cerului gurii, inclusiv amigdalele, secțiunea din spate a limbii și locul unde limba se atașează de fundul gurii. Medicul stomatolog vă va pipăi apoi maxilarul și gâtul pentru a detecta orice noduli sau anomalii.
7. Prin ce se deosebește cancerul gingival de gingivită și parodontită?
   Cancerul gingival este, de obicei, ceva care crește spre exterior de la suprafața gingiilor. Este adesea o masă și poate fi roșie sau albă. De asemenea, poate sângera.
   Gingivita, pe de altă parte, este o infecție în stadiu incipient a liniei gingivale, cauzată de bacteriile care trăiesc acolo în mod natural și care creează iritații. Aceasta poate face ca gingiile să fie sensibile și umflate sau dureroase atunci când sunt atinse sau curățate cu ață dentară. Este super comună și este cauzată de o igienă orală deficitară.
   Parodontita este un stadiu mai avansat al bolii gingivale. Este o formă severă a gingivitei care se dezvoltă doar dacă aveți gingivită pentru o perioadă foarte lungă de timp. Dacă este lăsată netratată, poate duce în cele din urmă la alte probleme dentare și ale maxilarului. Cu toate acestea, majoritatea bolilor gingivale nu ar trebui să provoace pierderea dinților, amorțeală sau dureri profunde. Toate acestea sunt semne că se întâmplă ceva mai grav.
8. Boala gingivală duce vreodată la cancer gingival?
   Datele sunt neclare și sunt încurcate de alți factori. Printre factorii de risc comuni atât pentru boala gingivală, cât și pentru cancerul gingival se numără fumatul și consumul de tutun mestecat. Cu toate acestea, unele persoane cu o igienă dentară precară și fără alți factori de risc cunoscuți pot dezvolta cancer gingival.
9. Cum se tratează de obicei cancerul gingival?
   Primul pas este aproape întotdeauna intervenția chirurgicală. În cazul în care o leziune este relativ mică, aceasta poate fi extirpată. Dar dacă sunt implicați dinți, este posibil ca medicii să fie nevoiți să îi îndepărteze și pe aceștia. Iar dacă ceva crește în maxilar, încep să se ajungă la operații mult mai complexe, care necesită reconstrucție. Uneori, pacienții ar putea avea nevoie de radioterapie sau chimioterapie după operație. În fiecare caz, însă, deciziile privind îngrijirea ar trebui să fie luate într-un cadru multidisciplinar.
10. Care sunt complicațiile cancerului bucal?
    Atât chirurgia, cât și radioterapia pot îngreuna vorbirea și înghițirea, ceea ce poate duce la disfagie. Aceasta poate fi o problemă potențial gravă. Dacă bucățele mici de alimente pătrund în căile respiratorii și rămân blocate în plămâni, ar putea declanșa o infecție toracică, cunoscută sub numele de pneumonie prin aspirație.

Concluzie

Perspectivele pentru cancerul bucal depind de tipul specific și de stadiul cancerului la momentul diagnosticării. Depinde, de asemenea, de starea generală de sănătate, de vârsta, precum și de toleranța și răspunsul pacientuluila tratament. Diagnosticul precoce este esențial, deoarece tratarea cancerului în stadiile 1 și 2 poate fi mai puțin complicată și are o șansă mai mare de reușită a tratamentului. 

După tratament, medicul va dori să vă faceți controale frecvente pentru a se asigura că vă recuperați. Controalele vor consta, de obicei, în examinări fizice, analize de sânge, radiografii și tomografii computerizate. Asigurați-vă că vă consultați medicul dentist sau oncologul dacă observați ceva ieșit din comun.