Meniu

Punga parodontala

Actualizat pe:
Scris de Dr. Crina Pop

Unul dintre semnele principale ale bolii gingivale este prezența pungilor parodontale, adică a spațiilor din jurul dinților, sub linia gingivală, care s-au infectat. Buzunarele oferă un mediu ideal pentru dezvoltarea bacteriilor și pot răspândi infecția la structurile care mențin dinții ancorați în gură. Deși pungile parodontale sunt invizibile cu ochiul liber, ele pot fi detectate în timpul unui examen oral, când se măsoară spațiul dintre gingii și dinți.

Ce sunt pungile parodontale?

Boala parodontală (gingivală) afectează milioane de oameni din întreaga lume. Este cauza numărul unu a pierderii dinților la adulți și a fost asociată cu o serie de alte afecțiuni, cum ar fi diabetul, bolile de inimă și problemele în timpul sarcinii. Aproape jumătate dintre adulții cu vârsta de 30 de ani și peste au un anumit grad de boală gingivală, iar procentul crește odată cu vârsta. Cu toate acestea, deoarece simptomele pot fi foarte subtile, mulți nu-și dau seama că o au până când aceasta începe să aibă efecte grave. Gingiile sănătoase sunt vitale pentru un zâmbet frumos și pentru sănătatea orală în general, însă, atunci când sunt afectate, acestea nu numai că arată mai puțin atrăgătoare, dar își pot pierde și atașamentul strâns la dinți.

Pungile parodontale sunt spații sau deschideri care înconjoară dinții sub linia gingivală și care pot fi umplute cu bacterii care cauzează infecții. Acestea sunt un simptom al parodontitei (boala gingivală), o infecție orală gravă. Pungile parodontale pot fi tratate și inversate cu o bună igienă orală sau cu un tratament dentar. Dar, atunci când sunt lăsate netratate, ele pot duce la pierderea dinților.

Procesul de formare a pungilor parodontale începe cu gingivita, o infecție a gingiilor cauzată de acumularea de placă bacteriană în gură. Placa bacteriană este o peliculă lipicioasă compusă din bacterii și resturi alimentare care se formează pe dinți. Aceasta poate fi îndepărtată prin periajul zilnic și folosirea aței dentare. Atunci când nu este îndepărtată, placa bacteriană poate provoca: inflamație, infecție, avansarea în continuare a bolii gingivale, calcul dentar și tartru. Dacă gingivita este lăsată fără tratament, se transformă în cele din urmă în boală parodontală, care are mai multe stadii de severitate. Boala parodontală în stadiile sale ulterioare este denumită parodontită. În timpul acestui proces, placa continuă să roadă țesutul gingival și, în cele din urmă, osul, ceea ce face ca pungile din jurul dinților să se adâncească și să se extindă.

Anatomia pungilor parodontale

Chiar și în cazul gingiilor sănătoase, partea superioară a țesutului gingival nu se atașează direct de dinte. În schimb, există un mic spațiu între dinte și gingie numit sulcus. Bacteriile și particulele de alimente se pot aduna în sulcus, dar, în cea mai mare parte, acestea sunt îndepărtate prin periaj și folosirea aței dentare. Cu toate acestea, o periuță de dinți nu ajunge, în general, mai mult de 2-3 milimetri sub linia gingiei. Dacă sulcusul este mai adânc, bacteriile și resturile alimentare se pot acumula sub gingii, provocând inflamații și umflături. Atunci când țesutul gingival începe să se separe sau să se îndepărteze de dinți, lasă un spațiu mai mare între dinte și gingie, unde bacteriile dăunătoare se pot dezvolta. În acest moment, spațiul se numește “pungi”. Inflamația este prezentă, iar sulcusul, cândva sănătos, devine mai adânc, deoarece este bolnav. Dacă bacteriile din buzunar rămân netulburate, acestea vor continua să se acumuleze acolo, cauzând o pierdere suplimentară de os și de atașament al țesutului gingival sub linia gingivală și, în cele din urmă, erodând structurile care țin dinții în poziție.

Care sunt factorii de risc pentru pungile parodontale?

Dacă o persoană nu folosește ața dentară și nu se spală pe dinți de cel puțin două ori pe zi, riscul de boală parodontală crește semnificativ. Acest lucru se poate întâmpla mai ales în cazul celor care au o dietă bogată în zahăr, deoarece alimentele și băuturile zaharoase pot accelera apariția cariilor dentare și a gingivitei. Alți factori de risc includ:

  • Fumatul de țigări, vaping sau tutun de mestecat
  • Luarea de medicamente care provoacă uscăciunea gurii
  • Modificările hormonale asociate cu sarcina și menopauza
  • Rezistența la insulină asociată cu obezitatea sau cu excesul de greutate
  • Stresul
  • Vârsta
  • Diabet
  • Boli cardiovasculare
  • Deficiența de vitamina C
  • Genetică și ereditate
  • Tratamente împotriva cancerului care epuizează sistemul imunitar
  • Leucemie
  • Infecția cu HIV și SIDA
  • Boala Crohn
  • Artrita reumatoidă

Cum sunt diagnosticate pungile parodontale?

Dentistul va măsura dimensiunea spațiului dintre gingii și dinți cu o sondă parodontală în milimetri (mm). Adâncimea și dimensiunea buzunarului parodontal ajută la determinarea tratamentelor necesare. Dacă spațiul dintre dinți și gingii măsoară între 1 – 3 mm, este considerat normal și sănătos. Deoarece o periuță de dinți nu poate ajunge cu ușurință sub 3 mm, o adâncime a buzunarului de 4 mm poate fi un motiv de îngrijorare. În aceste cazuri, medicul dentist va evalua starea gingiilor. Dacă acestea sângerează sau arată inflamate și umflate, este posibil să se fi format o pungă parodontală care necesită curățare, sau alte tratamente.

Pungile parodontale care necesită tratament pot varia între 5 și 12 mm. Cele de peste 5 mm sunt de obicei prea adânci pentru a fi curățate și necesită proceduri mai agresive. Dar chiar și cele mici la nivel microscopic pot conține bacterii care se vor dezvolta, dăunând sănătății orale. Dacă o pungă este adâncă și este posibil să fi avut loc o pierdere osoasă, se va folosi o radiografie pentru a evalua cât de mult a fost afectată structura dintelui.

O măsurătoare de 4 mm este adesea linia de demarcație între un sulcus normal și un buzunar parodontal. Cu toate acestea, în timp ce adâncimea pungii este semnificativă, alți factori trebuie luați în considerare atunci când este diagnosticată boala gingivală. De exemplu, chiar și o boală gingivală ușoară (gingivită), în care inflamația nu s-a extins dincolo de țesutul gingival, poate duce la o adâncire mai mare. Acest lucru se poate întâmpla atunci când inflamația determină umflarea gingiilor, ceea ce, la rândul său, determină creșterea dimensiunii dintre partea inferioară a sulcusului și partea superioară a țesutului gingival. În prezența altor semne, cum ar fi sângerarea gingiilor, o măsurătoare de 4 mm ar putea foarte bine să indice o pungă parodontală. Cu toate acestea, medicul stomatolog poate considera un spațiu sănătos de 4 mm ca fiind un sulcus, atâta timp cât nu este prezentă nicio sângerare. Pe de altă parte, chiar și o măsurătoare normală, cum ar fi un spațiu de 3 mm, ar putea fi considerat un buzunar dacă sunt prezente inflamația, sângerarea și tartrul.

Tratament pentru pungile parodontale

Tratamentul este determinat de mărimea și adâncimea buzunarului parodontal și de starea gingiilor și a osului. De obicei, medicii dentiști pot prescrie antibiotice topice sau orale pentru a elimina o infecție. Dacă pacientul are mai multe buzunare, poate fi sugerat un tratament de detartraj și de pilire radiculară. În cazuri mai severe, pot fi necesare tratamente chirurgicale pentru a închide pungile.

  • Curățenie profesională. Pungile mici de 4 sau 5 mm pot fi reduse în dimensiune cu ajutorul curățeniei dentare profesionale împreună cu obiceiuri de igienă orală la domiciliu. Medicul dentist va recomanda periajul și folosirea aței dentare de cel puțin două ori pe zi și folosirea unei ape de gură antibacteriene. Aceste practici vor ajuta la îndepărtarea plăcii și a tartrului din jurul dinților, reducând inflamația gingiilor.
  • Detartrajul și pilirea rădăcinilor. Această procedură dentară nechirurgicală se face cu un dispozitiv cu laser sau cu ultrasunete. Instrumentele manuale, cum ar fi curelele și scalerul, sunt, de asemenea, comune. Detartrajul și pilirea rădăcinilor ajută la îndepărtarea bacteriilor, a plăcii și a tartrului din jurul dinților. De asemenea, netezește suprafața rădăcinii fiecărui dinte, astfel încât țesutul gingival să se poată atașa din nou la dinte. Acest lucru ajută la micșorarea buzunarului. În unele cazuri, un gel antibacterian va fi, de asemenea, plasat direct în buzunar pentru a ataca bacteriile și a reduce inflamația. Medicul dentist poate prescrie antibiotice sau o apă de gură cu antibiotice pentru a reduce bacteriile după această procedură.
  • Operație de reducere a buzunarului (lambou). Dacă buzunarul este adânc sau dacă s-a pierdut osul, dar dintele poate fi salvat, medicul dentist poate recomanda această procedură. De obicei, aceasta este efectuată de un specialist, cum ar fi un parodontolog, care va face mici incizii în gingii ce permit ca o porțiune din țesutul gingival să fie ridicată sau să fie fâlfâită înapoi. Acest lucru expune rădăcinile dintelui, astfel încât să poată avea loc un detartraj mai profund și o pilire a rădăcinilor. În cazul în care a avut loc o pierdere de os, osul rămas va fi netezit, eliminând șanțurile în care se pot dezvolta bacteriile. Țesutul gingival va fi apoi suturat la loc.

Cum pot fi prevenite pungile parodontale?

Medicii stomatologi îi sfătuiesc adesea pe pacienți că este mai bine să previi problemele legate de bolile gingivale decât să le tratezi. Din fericire, aceleași măsuri pe care cineva le poate lua pentru a avea grijă de dinți pot preveni apariția buzunarelor gingivale și sănătatea gingiilor:

  • Spălați-vă cel puțin de două ori pe zi cu o periuță de dinți cu peri moi sau cu o periuță electrică.
  • Folosiți o pastă de dinți cu fluor.
  • Folosiți o apă de gură care combate și dizolvă placa bacteriană.
  • Folosiți cu regularitate ața dentară pentru a îndepărta bacteriile și particulele de alimente dintre dinți.
  • Dacă aveți gura uscată, folosiți o apă de gură care nu conține alcool. De asemenea, puteți încerca să mestecați gumă fără zahăr, să consumați mai multă apă și să evitați cofeina.
  • Opriți orice consum de tutun.
  • Eliminați alimentele și băuturile zaharoase din dietă. Dacă mâncați dulciuri, beți sucuri sau orice alte substanțe zaharoase, periați-vă dinții  întotdeauna după aceea.
  • Evitați mâncarea nesănătoasă și urmați o dietă sănătoasă care să conțină multe fructe, legume și alte alimente care conțin vitamina C.
  • Mergeți la dentist în mod regulat (aproximativ o dată la 6 luni) pentru o curățare profesională profundă a dinților.

Întrebări frecvente

  1. Există complicații din cauza pungilor parodontale?
    Pungile parodontale conțin bacterii. Atunci când sunt lăsate netratate, această infecție necontrolată poate continua să se dezvolte și să crească. Complicațiile pot include: gingii roșii și umflate care conțin puroi; durere în timpul masticației; dinți slăbiți; respirație urât mirositoare severă care nu dispare la clătire; retragerea gingiilor; pierderea oaselor și a dinților.
  2. Cum sunt diagnosticate pungile parodontale?
    Pentru a monitoriza starea de sănătate a gingiilor, medicul dentist utilizează un instrument special numit sondă parodontală, un mic instrument portabil care măsoară spațiul dintre dinte și gingie. În timpul examinării parodontale, acesta introduce ușor sonda între dinte și gingie, apoi măsoară de la partea superioară a gingiei până la partea inferioară a sulcusului sau a pungii. În jurul fiecărui dinte se fac șase măsurători, în milimetri: trei pe partea exterioară (buza) și trei pe partea interioară (limba). Aceste măsurători sunt înregistrate și pot fi folosite pentru a urmări schimbările în sănătatea parodontală a pacientului de-a lungul timpului.
  3. Pot fi prevenite pungile parodontale?
    Deși boala gingivală este una dintre cele mai frecvente probleme de sănătate din întreaga lume, aceasta poate fi în mare parte prevenită printr-o bună igienă orală: asta înseamnă spălatul pe dinți de două ori pe zi, timp de două minute de fiecare dată, și utilizarea aței dentare o dată pe zi. În multe cazuri, boala gingivală poate fi inversată dacă este depistată la timp. Dar, lăsată necontrolată, boala parodontală poate duce la pierderea dinților și la alte rezultate negative pentru sănătate. Pungile parodontale sunt unul dintre semnele majore ale bolii gingivale. Chiar dacă nu le puteți vedea, dentistul le poate detecta în timpul unui examen obișnuit și poate oferi tratament înainte ca pungile să progreseze mai mult.

Concluzie

Pungile parodontale sunt un semn de boală gingivală avansată. Dimensiunea acesteia, precum și starea gingiilor și a osului vor determina tratamentul necesar pentru a reduce dimensiunea pungii. Tratamentele variază de la curățări profesionale până la soluții chirurgicale. Atunci când sunt lăsate netratate, pot apărea infecții severe și pierderea dinților sau a osului. Pungile parodontale și boala parodontală pot fi evitate prin practicarea unei bune igiene orale și prin vizitarea regulată a dentistului pentru curățări.