Compatibilitate la grupe de sange: factori de influenta si reguli

Grupa AB pozitiv este receptorul universal, putând primi sânge de la toate celelalte grupe sanguine. Factorul Rh joacă și el un rol esențial în compatibilitatea sangvină, fiind deosebit de important în sarcină și în cazul transfuziilor repetate.

Reguli de bază pentru compatibilitatea grupelor de sânge

Regulile de compatibilitate sangvină sunt fundamentale pentru efectuarea transfuziilor în siguranță. Acestea se bazează pe interacțiunea dintre antigenele prezente pe suprafața globulelor roșii și anticorpii din plasmă, având ca scop prevenirea reacțiilor adverse post-transfuzionale.

Donatorul universal (Grupa O): Grupa de sânge O este considerată donatorul universal deoarece nu prezintă antigenele A sau B pe suprafața globulelor roșii. Acest lucru permite administrarea acestui tip de sânge către pacienți cu orice grupă sanguină, fără riscul unei reacții imune. Totuși, persoanele cu grupa O pot primi sânge exclusiv de la donatori cu aceeași grupă sanguină, deoarece plasma lor conține anticorpi împotriva antigenelor A și B.

Receptorul universal (Grupa AB): Persoanele cu grupa de sânge AB sunt considerate receptori universali deoarece pot primi sânge de la toate celelalte grupe sanguine. Acest lucru se datorează faptului că plasma lor nu conține anticorpi împotriva antigenelor A sau B. Cu toate acestea, sângele lor poate fi donat doar persoanelor cu grupa AB, deoarece conține ambele antigene pe suprafața globulelor roșii.

Bazele compatibilității factorului Rh: Factorul Rh este determinat de prezența sau absența antigenului D pe suprafața globulelor roșii. Persoanele Rh pozitive pot primi sânge atât de la donatori Rh pozitivi, cât și de la cei Rh negativi. În schimb, persoanele Rh negative pot primi sânge doar de la donatori Rh negativi, pentru a evita formarea de anticorpi anti-D.

Ghiduri pentru transfuzii în urgență: În situații de urgență, când timpul nu permite determinarea grupei sanguine a pacientului, se utilizează sânge O negativ. Această practică este sigură deoarece sângele O negativ nu conține antigene care ar putea declanșa o reacție imună. Totuși, din cauza disponibilității limitate, utilizarea sângelui O negativ este strict reglementată și rezervată cazurilor de maximă urgență.

Tabelul de compatibilitate donator-receptor

Compatibilitatea între donatori și receptori este esențială pentru succesul transfuziilor sangvine și trebuie respectată cu strictețe pentru a evita complicațiile severe.

Donatorii și receptorii cu grupa A

Persoanele cu grupa A pot dona sânge pacienților cu grupa A și AB. Plasma lor conține anticorpi anti-B, ceea ce face imposibilă donarea către persoanele cu grupa B sau O. În calitate de receptori, pot primi sânge de la donatori cu grupa A și O, deoarece aceste grupe nu conțin antigenul B împotriva căruia au anticorpi.

Donatorii și receptorii cu grupa B

Donatorii cu grupa B pot oferi sânge pacienților cu grupa B și AB. Prezența anticorpilor anti-A în plasma lor exclude posibilitatea donării către persoanele cu grupa A sau O. Ca receptori, pot primi sânge de la donatori cu grupa B și O, evitând astfel expunerea la antigenul A.

Donatorii și receptorii cu grupa AB

Grupa AB poate dona exclusiv către alți pacienți AB, dar poate primi sânge de la toate celelalte grupe sanguine. Această caracteristică face ca persoanele cu grupa AB să fie receptori universali, dar limitează posibilitățile lor de donare.

Donatorii și receptorii cu grupa O

Donatorii cu grupa O pot oferi sânge tuturor celorlalte grupe sanguine, fiind considerați donatori universali. Cu toate acestea, ei pot primi sânge doar de la alți donatori cu grupa O, deoarece au anticorpi împotriva antigenelor A și B.

Considerații privind factorul Rh

Reguli pentru compatibilitatea Rh pozitiv: Transfuziile pentru pacienții Rh pozitiv pot fi efectuate atât cu sânge Rh pozitiv, cât și cu sânge Rh negativ. Acest lucru oferă o flexibilitate mai mare în gestionarea stocurilor de sânge și în situațiile de urgență. Prezența antigenului D pe suprafața globulelor roșii ale receptorului previne formarea de anticorpi anti-D, permițând astfel utilizarea ambelor tipuri de sânge în siguranță.

Reguli pentru compatibilitatea Rh negativ cu Rh negativ: Persoanele cu Rh negativ pot primi sânge doar de la donatori cu Rh negativ pentru a preveni sensibilizarea și formarea de anticorpi anti-D. Această regulă este deosebit de importantă pentru femeile aflate la vârsta fertilă, deoarece sensibilizarea poate afecta sarcinile viitoare în cazul în care fătul are Rh pozitiv.

Ghiduri pentru compatibilitatea încrucișată: Testarea compatibilității încrucișate este obligatorie înaintea oricărei transfuzii pentru a verifica compatibilitatea completă între sângele donatorului și cel al receptorului. Această procedură implică amestecarea unei probe din sângele donatorului cu serul receptorului pentru a detecta eventuale reacții adverse care nu sunt evidente doar din determinarea grupei sanguine și a factorului Rh.

Compatibilitatea plasmei

Plasma sangvină are reguli de compatibilitate diferite față de globulele roșii, fiind esențială în tratamentul diverselor afecțiuni hematologice și în situații de urgență care necesită factori de coagulare.

Donatorul universal de plasmă (Grupa AB): Plasma de la persoanele cu grupa AB poate fi administrată pacienților cu orice grupă sanguină, deoarece nu conține anticorpi anti-A sau anti-B. Această caracteristică face ca plasma grupei AB să fie extrem de valoroasă în situații de urgență când timpul nu permite determinarea grupei sanguine a pacientului.

Receptorul universal de plasmă (Grupa O): Persoanele cu grupa O pot primi plasmă doar de la donatori cu grupa O, deoarece plasma lor conține anticorpi împotriva antigenelor A și B. Această limitare face necesară o gestionare atentă a stocurilor de plasmă pentru pacienții cu grupa O.

Ghiduri pentru transfuzia de plasmă: Transfuzia de plasmă necesită respectarea unor protocoale stricte care includ verificarea compatibilității, testarea pentru boli infecțioase și monitorizarea atentă a pacientului în timpul și după procedură. Volumul de plasmă transfuzat trebuie calculat în funcție de greutatea corporală și starea clinică a pacientului.

Protocoale pentru plasma în urgență: În situații de urgență, când timpul este crucial, se utilizează plasma de grupa AB ca primă opțiune, fiind compatibilă cu toți receptorii. Protocoalele de urgență prevăd și utilizarea plasmei decongelate rapid, păstrată în condiții speciale pentru astfel de situații.

Situații speciale de compatibilitate

Anumite circumstanțe clinice necesită considerații speciale privind compatibilitatea sanguină și protocoale adaptate pentru transfuzii sigure și eficiente.

Transfuzii în urgență: În situații critice, când timpul nu permite determinarea grupei sanguine, se utilizează sânge O negativ pentru transfuzie. Această decizie se bazează pe siguranța utilizării acestei grupe sanguine pentru orice receptor, dar trebuie trecut la sânge specific grupei pacientului imediat ce aceasta este determinată.

Cazuri de traumă: Pacienții cu traumatisme severe necesită adesea transfuzii masive care implică administrarea simultană de sânge integral, plasmă și trombocite. În aceste situații, protocoalele speciale permit utilizarea sângelui O pozitiv pentru bărbați și femei după menopauză, conservând astfel rezervele limitate de sânge O negativ.

Considerații în sarcină: Compatibilitatea sanguină în sarcină este crucială, în special pentru femeile cu Rh negativ. Monitorizarea regulată și administrarea imunoglobulinei anti-D la momentele cheie ale sarcinii previne aloimunizarea și protejează fătul de boala hemolitică. Testarea regulată pentru anticorpi și monitorizarea dezvoltării fătului sunt esențiale.

Necesități de transfuzie cronică: Pacienții care necesită transfuzii regulate, cum sunt cei cu talasemie sau anemie falciformă, au nevoie de protocoale speciale de compatibilitate. Aceștia trebuie să primească sânge perfect compatibil, inclusiv pentru antigenele minore, pentru a preveni dezvoltarea anticorpilor și a reacțiilor transfuzionale.