Meniu

Trombocite crescute la copii: cauze, simptome si tratament

Verificat medical
Ultima verificare medicală a fost facuta de Dr. Cristian Popescu pe data de
Scris de Echipa Editoriala Med.ro, echipa multidisciplinară.

Trombocitele crescute la copii reprezintă o afecțiune frecventă care apare de obicei ca răspuns la diverse patologii subiacente. În majoritatea cazurilor, această creștere este temporară și secundară unor infecții, anemii sau afecțiuni inflamatorii. Valorile normale ale trombocitelor la copii sunt cuprinse între 150.000 și 450.000 pe microlitru de sânge.

Creșterea numărului de trombocite peste aceste valori poate fi clasificată în mai multe grade de severitate, de la forme ușoare până la extreme. Deși în general nu necesită tratament specific, monitorizarea atentă este esențială, mai ales în cazurile severe. Cauzele cele mai frecvente includ infecțiile respiratorii, anemia feriprivă și bolile inflamatorii, iar în majoritatea situațiilor, valorile revin la normal odată cu tratarea afecțiunii de bază.

Clasificarea trombocitelor crescute la copii

Clasificarea trombocitelor crescute la copii se realizează în funcție de numărul total de trombocite prezente în sânge. Această clasificare ajută medicii să evalueze riscurile potențiale și să stabilească necesitatea intervențiilor terapeutice.

Trombocitoză ușoară (450.000-700.000/μL): Această formă reprezintă cea mai frecventă manifestare a trombocitelor crescute la copii și apare cel mai des ca răspuns la infecții banale sau anemie ușoară. În general, nu produce simptome și nu necesită tratament specific, fiind suficientă monitorizarea valorilor și tratarea cauzei subiacente. Riscul de complicații în această formă este minim, iar valorile revin la normal în câteva săptămâni.

Trombocitoză moderată (700.000-900.000/μL): În această categorie, numărul trombocitelor este semnificativ crescut, dar încă nu prezintă un risc major pentru apariția complicațiilor. Această formă necesită investigații mai amănunțite pentru identificarea cauzei și monitorizare regulată. Medicul poate recomanda teste suplimentare pentru excluderea unor patologii mai severe și poate lua în considerare inițierea unui tratament profilactic cu antiagregante plachetare.

Trombocitoză severă (900.000-1.000.000/μL): Această formă necesită atenție medicală sporită din cauza riscului crescut de complicații trombotice sau hemoragice. Copiii cu astfel de valori trebuie evaluați complet pentru identificarea cauzei și monitorizați frecvent. În această situație, medicul poate recomanda tratament specific pentru prevenirea complicațiilor și poate solicita consultul unui specialist hematolog.

Trombocitoză extremă (>1.000.000/μL): Această formă reprezintă cea mai severă manifestare și necesită intervenție medicală imediată. Riscul de complicații este semnificativ, incluzând atât evenimente trombotice cât și hemoragice. Tratamentul specific este obligatoriu și poate include medicamente pentru scăderea numărului de trombocite, anticoagulante sau chiar proceduri de afereză trombocitară în cazurile severe.

Cauze frecvente ale trombocitelor crescute

Trombocitele crescute la copii apar cel mai frecvent ca răspuns la diverse afecțiuni medicale. Înțelegerea cauzelor principale ajută la stabilirea unui diagnostic corect și la alegerea tratamentului adecvat.

Infecții: Infecțiile reprezintă cea mai frecventă cauză de trombocitoză la copii, în special cele respiratorii și gastrointestinale. Organismul răspunde la infecție prin creșterea producției de trombocite ca parte a răspunsului inflamator. Această creștere este temporară și se normalizează odată cu vindecarea infecției. Virusurile respiratorii, bacteriile și alte microorganisme pot declanșa acest răspuns.

Anemia feriprivă: Deficitul de fier reprezintă o cauză importantă de trombocitoză la copii. Scăderea nivelului de fier stimulează producția de trombocite în măduva osoasă. Tratamentul cu preparate de fier duce la normalizarea treptată atât a valorilor hemoglobinei cât și a numărului de trombocite.

Afecțiuni inflamatorii: Bolile inflamatorii cronice pot determina creșterea persistentă a numărului de trombocite. Artrita reumatoidă juvenilă, bolile inflamatorii intestinale și alte afecțiuni autoimune stimulează producția de trombocite prin mecanisme inflamatorii complexe.

Post-chirurgie sau traumă: Intervențiile chirurgicale și traumatismele importante pot determina creșterea temporară a numărului de trombocite. Această creștere face parte din răspunsul fiziologic la leziune și contribuie la procesul de vindecare. Valorile revin la normal odată cu vindecarea țesuturilor afectate.

Boala Kawasaki: Această afecțiune vasculitică care afectează copiii se caracterizează prin inflamație sistemică și poate determina creșterea semnificativă a numărului de trombocite. Trombocitoza apare de obicei în faza subacută a bolii și poate persista mai multe săptămâni. Monitorizarea atentă este esențială din cauza riscului de complicații trombotice, în special la nivelul arterelor coronare.

Boala inflamatorie intestinală: Această afecțiune cronică determină inflamație la nivelul tractului digestiv și poate duce la creșterea numărului de trombocite. Procesul inflamator persistent stimulează măduva osoasă să producă mai multe trombocite ca parte a răspunsului imun. Trombocitoza poate persista pe toată durata bolii active și se ameliorează odată cu tratarea inflamației intestinale.

Artrita reumatoidă: Această boală autoimună care afectează articulațiile poate determina creșterea numărului de trombocite prin mecanisme inflamatorii complexe. Inflamația cronică și producția crescută de citokine stimulează megacariocitele din măduva osoasă să producă mai multe trombocite. Tratamentul bolii de bază duce la normalizarea treptată a valorilor trombocitare.

Anemia hemolitică: În această formă de anemie, distrugerea accelerată a globulelor roșii stimulează măduva osoasă să crească producția de celule sanguine, inclusiv trombocite. Acest răspuns compensator poate duce la valori semnificativ crescute ale trombocitelor. Tratamentul anemiei hemolitice determină normalizarea treptată a numărului de trombocite.

Starea post-splenectomie: După îndepărtarea chirurgicală a splinei, numărul trombocitelor crește semnificativ deoarece splina nu mai poate regla numărul acestora în circulație. Această creștere este permanentă și necesită monitorizare regulată pentru prevenirea complicațiilor trombotice.

Simptome și complicații

Trombocitele crescute la copii pot determina diverse manifestări clinice, de la simptome ușoare până la complicații severe. Severitatea simptomelor este direct proporțională cu gradul trombocitozei și poate necesita intervenție terapeutică promptă.

Durere de cap

Copiii cu trombocite crescute pot prezenta cefalee persistentă sau recurentă, cauzată de modificările circulației cerebrale. Durerea poate varia în intensitate și poate fi însoțită de amețeli sau stare de oboseală. Simptomele se ameliorează de obicei odată cu normalizarea numărului de trombocite.

Durere abdominală

Durerea abdominală poate apărea ca urmare a modificărilor circulatorii la nivel intestinal sau splenic. Aceasta poate fi difuză sau localizată și variază în intensitate. În cazurile severe, durerea poate fi însoțită de greață și modificări ale apetitului.

Modificări vizuale

Afectarea circulației retiniene poate duce la tulburări de vedere temporare, vedere încețoșată sau senzație de presiune oculară. Aceste simptome necesită evaluare oftalmologică promptă pentru prevenirea complicațiilor și pot fi reversibile odată cu normalizarea numărului de trombocite.

Riscuri potențiale

Complicații hemoragice: Paradoxal, deși numărul trombocitelor este crescut, pot apărea sângerări spontane sau prelungite din cauza funcționării anormale a trombocitelor. Acestea pot include epistaxis, sângerări gingivale sau echimoze. În cazurile severe, pot apărea hemoragii gastrointestinale sau intracraniene care necesită intervenție medicală urgentă.

Evenimente trombotice: Riscul de formare a cheagurilor de sânge crește semnificativ în cazul trombocitozei severe. Trombozele pot afecta vasele mari sau mici și pot apărea la nivel cerebral, coronarian sau în circulația periferică. Simptomele variază în funcție de localizarea trombozei și pot include durere, edem sau modificări de temperatură locală.

Fenomene vasomotorii: Aceste manifestări apar din cauza activării anormale a trombocitelor și includ modificări ale circulației periferice. Copiii pot prezenta eritem, senzație de arsură sau furnicături la nivelul extremităților, modificări de temperatură locală și disconfort. Simptomele se ameliorează de obicei cu tratament antiagregant plachetar.

Abordări terapeutice

Tratamentul trombocitelor crescute la copii necesită o abordare personalizată, bazată pe cauza subiacentă și severitatea manifestărilor clinice. Strategia terapeutică trebuie adaptată individual, luând în considerare vârsta copilului și riscurile potențiale.

Tratarea cauzelor subiacente

Identificarea și tratarea afecțiunii care a determinat creșterea trombocitelor reprezintă primul pas în managementul acestei patologii. În cazul infecțiilor, administrarea tratamentului antimicrobian adecvat duce la normalizarea treptată a valorilor trombocitare. Pentru anemia feriprivă, suplimentarea cu fier și corectarea deficitului determină scăderea progresivă a numărului de trombocite.

Monitorizarea nivelului trombocitelor

Urmărirea regulată a numărului de trombocite prin analize de sânge periodice este esențială pentru evaluarea evoluției și ajustarea tratamentului. Frecvența monitorizării variază în funcție de severitatea trombocitozei și răspunsul la tratament. În cazurile severe, analizele pot fi necesare săptămânal, în timp ce pentru formele ușoare, monitorizarea se poate face lunar.

Afereza trombocitară

Această procedură medicală specializată este utilizată în cazurile de trombocitoză extremă sau când există risc crescut de complicații. Prin intermediul unui aparat special, sângele este preluat și filtrat pentru a reduce numărul de trombocite, apoi este returnat în organism. Procedura poate fi necesară în situații de urgență sau când alte metode terapeutice nu au dat rezultate satisfăcătoare.

Opțiuni medicamentoase

Terapia cu aspirină: Acidul acetilsalicilic în doze mici este frecvent utilizat pentru prevenirea complicațiilor trombotice în trombocitoza severă. Acest medicament reduce agregarea plachetară și riscul de formare a cheagurilor de sânge. Doza trebuie ajustată în funcție de vârsta copilului și severitatea afecțiunii, iar administrarea se face sub strictă supraveghere medicală pentru monitorizarea eventualelor efecte adverse.

Tratamentul anticoagulant: În cazurile cu risc crescut de tromboză sau la pacienții care au dezvoltat deja complicații trombotice, poate fi necesară administrarea de medicamente anticoagulante. Heparina cu greutate moleculară mică este frecvent utilizată în aceste situații, fiind administrată subcutanat în doze adaptate greutății corporale. Monitorizarea atentă a parametrilor de coagulare este esențială pentru prevenirea complicațiilor hemoragice.

Medicamente specifice pentru afecțiunile subiacente: Tratamentul trebuie să vizeze și patologia care a determinat creșterea trombocitelor. Pentru bolile inflamatorii intestinale pot fi necesare medicamente antiinflamatoare sau imunosupresoare. În cazul artritei reumatoide, tratamentul poate include medicamente antireumatice modificatoare de boală. Pentru anemiile hemolitice, pot fi necesare corticosteroizi sau alte terapii specifice tipului de anemie.

Întrebări frecvente

Cât de frecvente sunt trombocitele crescute la copii?

Trombocitele crescute sunt o afecțiune relativ frecventă la copii, apărând adesea ca răspuns la infecții sau inflamații. De obicei, această condiție este temporară și se rezolvă odată cu tratarea cauzei subiacente.

Pot trombocitele crescute să se rezolve de la sine?

Da, în multe cazuri, trombocitele crescute se pot normaliza fără intervenție medicală specifică, mai ales când sunt cauzate de infecții minore sau inflamații ușoare. Totuși, monitorizarea medicală este esențială pentru a asigura o evoluție favorabilă.

La ce simptome ar trebui să fiu atent ca părinte?

Părinții ar trebui să fie atenți la simptome precum dureri de cap, dureri abdominale, modificări vizuale sau sângerări neobișnuite. Acestea pot indica complicații și necesită evaluare medicală promptă.

Cât de des ar trebui verificate nivelurile trombocitelor?

Frecvența verificării nivelurilor trombocitelor depinde de severitatea cazului și de recomandările medicului. În general, monitorizarea poate varia de la săptămânal în cazurile severe la lunar pentru formele mai ușoare.

Când este necesar tratamentul?

Tratamentul este necesar atunci când există un risc crescut de complicații, cum ar fi evenimentele trombotice sau hemoragiile severe. Medicul va decide asupra necesității tratamentului pe baza evaluării clinice și a cauzei subiacente.

Există efecte pe termen lung?

În majoritatea cazurilor, trombocitele crescute nu au efecte pe termen lung dacă sunt gestionate corespunzător. Cu toate acestea, complicațiile netratate pot duce la probleme de sănătate pe termen lung, de aceea este importantă monitorizarea medicală.

Care este timpul tipic de recuperare?

Timpul de recuperare variază în funcție de cauza și severitatea afecțiunii. În cazurile ușoare, recuperarea poate dura câteva săptămâni, în timp ce în cazurile mai complexe poate fi necesară o perioadă mai lungă de monitorizare și tratament.

Când ar trebui să caut ajutor medical de urgență?

Ajutorul medical de urgență este necesar dacă copilul prezintă simptome severe precum dificultăți de respirație, dureri toracice sau sângerări abundente. Acestea pot indica complicații grave care necesită intervenție rapidă.

Concluzie

Trombocitele crescute la copii sunt o afecțiune comună care necesită atenție și monitorizare adecvată. Deși adesea sunt o reacție temporară la infecții sau inflamații, este esențial ca părinții să fie vigilenți la simptomele care pot semnala complicații. Tratamentul se concentrează pe abordarea cauzei subiacente și prevenirea riscurilor asociate. Cu supraveghere medicală corespunzătoare, majoritatea copiilor se recuperează complet fără efecte pe termen lung. Este important ca părinții să colaboreze cu medicii pentru a asigura sănătatea și bunăstarea copilului lor.

Ti s-a parut folositor acest articol?

Da
Nu

Surse Articol

Israels, S. J., Kahr, W. H., Blanchette, V. S., Luban, N. L., Rivard, G. E., & Rand, M. L. (2011). Platelet disorders in children: a diagnostic approach. Pediatric blood & cancer, 56(6), 975-983.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/pbc.22988

Dr. Cristian Popescu

Consultați întotdeauna un Specialist Medical

Informațiile furnizate în acest articol au caracter informativ și educativ, și nu ar trebui interpretate ca sfaturi medicale personalizate. Este important de înțeles că, deși suntem profesioniști în domeniul medical, perspectivele pe care le oferim se bazează pe cercetări generale și studii. Acestea nu sunt adaptate nevoilor individuale. Prin urmare, este esențial să consultați direct un medic care vă poate oferi sfaturi medicale personalizate, relevante pentru situația dvs. specifică.